30% контроллеров ВИЧ вынуждены вернуться к АРВ-терапии

Некоторые элитные контроллеры вынуждены возобновить лечение ВИЧ по разным причинам. Но все-таки бо́льшая часть людей, которые контролируют вирус без лечения, «вероятно, сохранит это состояние в течение многих лет», считают ученые из Франции. Соответствующее исследование опубликовано в журнале The Lancet.

Люди, которые могут контролировать ВИЧ без антиретровирусного лечения, крайне редки. Исследования показывают, что примерно 1 человек из 100 (или даже из 200) сохраняет неопределяемую вирусную нагрузку и высокий уровень CD4 в течение длительного периода после заражения ВИЧ, не принимая АРВ-терапию.

Лео Пласа из Hôpital Bicêtre и его коллеги провели исследование с целью установить, какой процент людей, контролирующих ВИЧ, в определенный период нуждается в антиретровирусном лечении, почему они начинают терапию и каковы ее иммунологические результаты.

Исследование

В исследование принимали участие 302 человека, живущих с ВИЧ. Наблюдение за ними длилось 5,5 лет. На момент начала испытаний участники жили с ВИЧ в среднем в течение 15 лет.

Что интересно, среди так называемых контроллеров есть две разновидности: элитные контроллеры и виремические регуляторы.

Элитные контроллеры — это люди, которые непрерывно поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку (менее 50 копий) с момента постановки диагноза.

Виремические регуляторы — это те, у кого наблюдаются всплески вирусной нагрузки до 2000 копий, но в основном они поддерживают низкую или неопределяемую вирусную нагрузку.

В категорию элитных котроллеров женщины входили почти в 2 раза чаще, чем мужчины.

Результаты

В течение периода наблюдения 30% участников (90 человек) начали антиретровирусное лечение. Те, кто начал терапию, жили с ВИЧ дольше (18 против 14 лет), с большей вероятностью испытывали вирусные всплески и реже имели вариации ДНК, связанные с контролерами ВИЧ. 

Причины, по которым участники возобновили терапию:

• 47% начали лечение из-за падения числа CD4 как минимум на 200 или ниже 350 клеток;
• 26% — из-за потери вирусологического контроля (вирусный отскок выше 2000 копий);
• 13% — из-за событий, не связанных со СПИДом (гепатит B или C, опоясывающий лишай и сердечно-сосудистые заболевания).

Другие причины включали беременность (4 случая) и опасения по поводу возможной передачи ВИЧ отрицательному партнеру (3 случая).

Выводы

Контроллеры ВИЧ представляют большой интерес для исследователей, поскольку их иммунная система может дать подсказки о механизмах, обеспечивающих контроль над вирусом без лечения. Но среди них есть люди, которые вынуждены вернуться к АРВТ.

Что является движущим фактором и как определить, сколько люди могут контролировать вирус без терапии — на эти вопросы у ученых пока нет ответа. Поэтому, как считают эксперты, необходимы дальнейшие исследования.