Уровень передачи ВИЧ снижается благодаря своевременной диагностике и лечению
Несмотря на то, что в последние годы снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня становится все более распространенным явлением среди людей, живущих с ВИЧ, и темпы заболеваемости снижаются, существуют способы ускорить этот прогресс, следует из данных Еженедельного отчета о смертности, опубликованного CDC.
По оценкам экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2016 году в стране проживало 1,1 млн американцев с ВИЧ, причем 38,7 тыс. из них были новыми случаями инфекции.
Путем использования данных Национального эпиднадзора за поведением людей с ВИЧ, CDC была разработана модель, использующая сведения по всему спектру медицинской помощи при ВИЧ для оценки показателей уровня передачи.
В модели учитывались методы, способствующие предотвращению передачи ВИЧ, в том числе знание пациентами статуса инфекции, быстрое начало лечения после постановки диагноза, соблюдение режима терапии и применение АРВТ.
Общий уровень передачи ВИЧ-инфекции в США в 2016 году составил 3,5 на 100 человеко-лет. Показатели передачи вируса с учетом всего спектра медицинской помощи, оказываемой при ВИЧ, составляли:
- 16,1 на 100 человеко-лет для находившихся в острой фазе, но не знавших о своем статусе;
- 8,4 для тех, кто не был в острой фазе, но при этом не знал о том, что инфицирован;
- 6,6 для тех, кто знал о своем статусе, но не получал надлежащей помощи;
- 6,1 для тех, кто получал помощь, но не имел неопределяемой вирусной нагрузки и
- 0 для тех, кто достиг «нулевой» нагрузки ВИЧ и продолжал прием АРВТ.
Процент передач, генерируемых каждой из полученных групп, составлял 4,0%, 33,6%, 42,6%, 19,8% и 0% соответственно.
Как указывают эксперты, исследование не может считаться исчерпывающим, поскольку содержит ограниченные данные о поведении, которые были получены в результате составления индивидуальных отчетов, не включает сведений о потребителях инъекционных наркотиков, а также информации о связях между осведомленностью о ВИЧ-инфекции и снижением вирусной нагрузки по возрасту.
Подводя итоги работы, специалисты заключили, что врачи и медработники должны:
- Хотя бы один раз обследовать всех пациентов на ВИЧ-инфекцию и чаще проводить диагностику среди некоторых из них;
- Быстро реагировать, вовлекая или повторно предлагая пациентам комплексную помощь при ВИЧ-инфекции;
- Призывать пациентов поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ как для сохранения их собственного здоровья, так и по причине значительных преимуществ подобной стратегии в части профилактики.
Аналитики также указывают, люди с ВИЧ должны знать, что поддержание вирусной супрессии предотвращает половую передачу вируса партнерам, а обмен этой информацией способен снизить стигму, связанную с ВИЧ, и помочь пациентам обратиться за помощью.
