Риск развития диабета у людей с ВИЧ, принимающих ингибиторы интегразы
Доктор Джейн А. О'Халлоран из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, заметила, что у нескольких пациентов, которые начали принимать ингибиторы интегразы (ИИ), развился диабет, а некоторые потеряли контроль над ранее хорошо контролируемым диабетом. Этот факт и другие доказанные метаболические осложнения, связанные с приемом ИИ, послужили поводом к проведению исследования, результаты которого опубликованы в Healio.
Доктор О'Халлоран и ее коллеги использовали страховые базы данных взрослых с ВИЧ за период с 1 июля 2007 г. по 30 июня 2018 г., которые недавно начали АРВТ. Они оценили их на предмет впервые выявленного диабета или гипергликемии в течение 6 месяцев после начала лечения.
В исследовании приняло участие 42 382 человека. Из них - 54% лечились схемами на основе ИИ. У этих людей вероятность развития диабета или гипергликемии была на 31% выше по сравнению с участниками, которые начали лечение на основе других классов препаратов.
Элвитегравир ("Генвоя") был связан с более высоким риском развития диабета или гипергликемии, а ралтегравир ("Исентресс") - с самым низким риском.
Несмотря на большой размер выборки для исследования, имеются некоторые важные нюансы:
- Отсутствие данных о прибавке в весе не позволяет определить, что же точно послужило развитию диабета и гипергликемии: воздействие ингибиторов интегразы или увеличение веса, связанного с приемом ИИ, или того и другого.
- Не учитывалось исходное количество СD4 клеток. Пациенты с очень низким исходным числом клеток CD4 с началом приема АРВТ часто возвращают свой исходный “здоровый” вес.
- Пациенты, которые начали принимать ИИ, имели значительно более высокие показатели ожирения на исходном уровне по сравнению с группой, не получавшей ИИ, а значит могли быть более подвержены гипергликемии после начала АРВТ.
- В исследовании рассматривались результаты только через 6 месяцев после начала лечения. Неясно, стабилизируется ли этот эффект, регрессирует или прогрессирует с течением времени.
Результаты данного исследования все равно важны и вызывают беспокойство, особенно с учетом связи ИИ и увеличения веса, а также эпидемии ожирения. Требуются дополнительные исследования для дальнейшего выяснения влияния ИИ на метаболические осложнения, такие как диабет и гипергликемия.
Ученые выяснили, что женщины с ВИЧ имеют более высокий риск развития диабета, чем мужчины. Еще одно исследование подтвердило связь между использованием ингибиторов интегразы и заболеваемостью гипертонией.
