Младенцы менее подвержены передаче ВИЧ в пренатальный период, если их отцы поддерживают мать до родов
Показатели здоровья новорожденных и их матерей, живущих с ВИЧ, показывали значительно лучшие результаты, когда в уходе за женщиной в пренатальный период принимал участие ее партнер.
Результаты рандомизированного клинического исследования продемонстрировали, что вероятность ВИЧ-инфицирования среди младенцев была в 4,55 раза меньше, когда их отцы во время беременности принимали активное участие в программах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР).
Исследование проводилось в 12 случайно отобранных медицинских центрах провинции Мпумаланга в Южной Африке.
Ученые провели сравнение стандартных программ ППМР с некоторыми изменениями, в частности, касающимися включения в традиционный уход групповых занятий и индивидуальных консультаций для повышения приверженности лечению, тестирования на ВИЧ членов семьи, раскрытия информации и общения с партнерами.
На первом этапе специалисты учитывали данные женщин, руководствуясь лишь стандартом медицинской помощи, а на втором всем участницам было предложено записаться на программу со своими партнерами-мужчинами.
Основными результатами исследования были ВИЧ-статус младенца, оцененный через 12 месяцев с помощью теста ДНК-полимеразной цепной реакции (ПЦР), и выживаемость младенца, определяемая как выкидыш или смерть через 12 месяцев после родов.
В ходе работы учеными были собраны данные о социально-экономическом статусе, знаниях о ВИЧ, симптомах депрессии, стигме в отношении ВИЧ, знаниях в области планирования семьи и насилия со стороны полового партнера.
В общей сложности на исходном уровне в анализ были включены 1399 участников. Средний возраст женщин, участвовавших в исследовании, составлял 28 лет, 48% из них завершили обучение в возрасте от 10 до 11 лет, чуть более половины (54%) не состояли в браке и жили отдельно от партнера, а 64% имели ежемесячный доход не менее 70 долларов США.
Чуть более половины (55%) женщин узнали о ВИЧ в ходе настоящей беременности и 50% сообщили, что их беременность была незапланированной.
Анализ показал, что большая часть детей стала ВИЧ-позитивной в фазе 1, а младенцы, чьи матери были включены в анализ без партнера, имели на 1,98% более высокую вероятность смерти или инфицирования ВИЧ. Кроме того, показатели истощения ребенка и потери веса после завершения периода наблюдения были значительно ниже в ситуациях, когда в процесс профилактики были вовлечены мужчины.
Авторы установили, что в среднем в обеих фазах исследования ВИЧ у женщин был диагностирован в течение 24 месяцев после инфицирования, и они получали АРВТ 15 месяцев.
Участие мужчин и знания в области планирования семьи были умеренными, а стигма в связи с ВИЧ - низкой. Уровень депрессии был высоким, у 45% женщин наблюдались клинически значимые симптомы депрессии. Кроме того, примерно 15% женщин сообщили, что в прошлом месяце более двух раз принимали алкогольные напитки, и 61% сообщил, что раскрыл свой ВИЧ-статус половому партнеру.
Однако из всех этих данных с ВИЧ-статусом новорожденных в возрасте до 12 месяцев были прямо связаны только симптомы депрессии.
Результаты анализа показали, что участие мужчин было, безусловно, наиболее значимым фактором в улучшении показателей здоровья как матери, так и ребенка, превосходя «меры по защите семьи», которые, вопреки ожиданиям, не оказали существенного влияния на здоровье матери и ребенка в сравнении со стандартным уходом, когда женщины наблюдались без партнера.
Подводя итоги работы, исследователи отметили, что «участие мужчин в уходе, возможно, способствовало более широкому их влиянию на программу, в том числе ППМР и воспитания детей, что в свою очередь привело к снижению риска инфицирования ВИЧ среди младенцев и сокращению смертности. Ввиду этого следует уделять особое внимание участию мужчин в странах с высоким бременем ВИЧ в пренатальный и постнатальный периоды, чтобы улучшить статистику рождаемости среди детей, подвергшихся воздействию ВИЧ».
