Депрессия отрицательно влияет на когнитивные функции людей с ВИЧ
Устойчивая депрессия у людей с ВИЧ связана с долгосрочным снижением когнитивной функции, сообщают исследователи из США в журнале Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Длительная депрессия негативно влияет на исполнительные функции, реакцию и беглость речи. Анализ также показал, что острая депрессия оказывает прямое влияние на ключевые аспекты когнитивных функций, включая двигательные навыки и скорость мышления.
«Повышенный риск осложнений на фоне депрессии был связан с ускоренным снижением глобального нейрокогнитивного функционирования, - комментируют авторы исследования. – Мы также обнаружили связь между острой депрессивной симптоматикой при наблюдении и общей нейрокогнитивной эффективностью у людей [с ВИЧ]. […] Участники имели более низкие глобальные когнитивные балльные оценки, когда сообщали о более тяжелых депрессивных симптомах».
Более трети людей, живущих с ВИЧ, испытывают депрессию – в пять раз больше, чем в общей популяции. В контексте ВИЧ депрессия не только оказывает серьезное влияние на качество жизни, но также связана с ухудшением общих показателей здоровья.
Вместе с тем исследования, посвященные влиянию депрессии на когнитивные функции у людей с ВИЧ, до настоящего времени не дали однозначных результатов.
Учитывая эту неопределенность, группа исследователей во главе с Эмили Паолильо из Калифорнийского университета в Сан-Диего разработала лонгитюдное исследование, чтобы определить связь между депрессивными симптомами и когнитивной функцией у людей с ВИЧ. В анализе изучалось влияние тяжести депрессии на долгосрочные и краткосрочные эффекты.
Когнитивные функции измерялись с помощью ряда тестов, оценивающих беглость речи, исполнительные функции, скорость обработки информации, обучение, реакцию, рабочую память и ускоренную мелкую моторику (ловкость, координация).
Исследуемая популяция состояла из 448 человек. Когорта была преимущественно мужской, этнически разнообразной, и имела средний возраст 44 года.
В начале исследования 67% имели невысокий уровень депрессии, 15% - средний уровень и 17% - высокий.
Во время наблюдения у лиц с высоким бременем депрессии наблюдалось резкое снижение когнитивной функции по сравнению с группой с низким уровнем (р = 0,001). Сокращение когнитивной функции также было более выражено в группе со средним уровнем депрессии в сравнении с первой группой, однако эта разница не соответствовала критерию, используемому для оценки статистической значимости (p = 0,057).
Снижение когнитивной функции, наблюдаемое у людей с наиболее тяжелым бременем депрессии, было вызвано сокращением исполнительной функции (р = 0,02), задержкой реакции (р = 0,023) и беглости речи (р = 0,045). Группа среднего уровня также показала снижение исполнительной функции (р = 0,039) и беглости речи (р = 0,001).
Специалисты изучили возможные механизмы взаимосвязи между депрессией и сокращением когнитивных способностей.
Во-первых, существует хорошо установленная связь между депрессией и плохой приверженностью лечению ВИЧ, которая может позволить восстановиться вирусной нагрузке, увеличив тем самым риск связанных с ВИЧ нейрокогнитивных нарушений. Паолильо и ее коллеги также указывают на исследования, которые показали, что длительная депрессия и стресс могут вызвать хроническое нейровоспаление, которое, в свою очередь, также может привести к повреждению нейронов.
Специалисты также считают, что сокращение социальных взаимодействий является еще одной возможной причиной полученных ими результатов. Депрессия связана с сокращением вовлеченности в физическую, социальную и интеллектуальную деятельность, которая, как известно, защищает пожилых людей от снижения когнитивных функций.
«Полученные нами результаты демонстрируют, как остро симптомы депрессии [влияют] на нейрокогнитивные функции […], а хронические эффекты – на тяжесть кумулятивной депрессии и долговременное снижение нейрокогнитивных функций, - заключают авторы. – Ее сокращение у людей с ВИЧ с наибольшим совокупным бременем депрессии также может быть связано с меньшей доступностью медицинской помощи и серьезными ВИЧ-ассоциированными осложнениями».
