Да, но нет: В России вводят телемедицину

В России с 1 января 2018 года вступает в силу закон о телемедицине, однако участники рынка говорят, что работать он не будет из-за отсутствия необходимых подзаконных актов, разъясняющих частные случаи применения технологий для дистанционной медицинской помощи. Внедрение телемедицинских услуг откладывается еще по меньшей мере на год, в 2018 году их в лучшем случае начнут оказывать наиболее продвинутые клиники в пилотном режиме.

«На данный момент Минздрав не подготовил подзаконные акты, которые должны регулировать закон о телемедицине»,— об этом сообщил газете «Коммерсант» руководитель сервиса «Яндекс.Здоровье» Григорий Бакунов. По его мнению, это опасно для бизнеса: «Без этого отрасль не может двигаться вперед, поскольку непонятны сами правила работы в 2018 году. Даже если акты появятся в ближайшее время, будет сложно адаптироваться под них в такой короткий срок».

Госдума одобрила введение телемедицины в ходе весенней сессии 2017 года, президент подписал закон 31 июля. Он разрешает оказывать медпомощь путем проведения удаленных консультаций, консилиумов и дистанционного мониторинга. Закон вступает в силу 1 января 2018 года, норма о выдаче рецептов в электронном виде заработает на год позже. При этом закон не отвечает на вопросы, как и кем именно, при каких условиях и обстоятельствах может быть оказана дистанционная медицинская помощь.

«На эти вопросы должны ответить акты правительства и Минздрава — в частности, утверждаемый приказом Минздрава «Порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», который к настоящему моменту не принят«,— сказал замдиректора по правовым вопросам Фонда развития интернет-инициатив Искендер Нурбеков.

Например, у понятия «лечащий врач» нет однозначного толкования — может ли это быть любой врач или только тот, у которого пациент уже был и наблюдался, говорит директор по развитию «Доктор на работе» Илья Куприянов, добавляя, что в первом случае это сильно расширило бы рынок. Другой блок документа должен установить правила в отношении сбора и хранения персональных данных пациента. «Еще одна важная вещь: существуют федеральные регистры медицинских организаций и работников, которые ведет Федеральная служба по техническому и экспортному контролю. По идее, все организации и врачи, которые хотят оказывать телемедицинские услуги, должны быть там зарегистрированы,— продолжает пояснил Куприянов. — Однако неясно, смогут ли врачи, ведущие частную практику, оказывать телемедицинские услуги или же речь только о тех, кто работает и физически находится на территории лечебно-профилактических учреждений». Если эти моменты не будут прояснены к новому году, рынок окажется в тупике, констатирует он.

По словам руководителя телемедицинского направления Doc+ Елизаветы Ивахненко, в Минздраве обещают внедрить регламенты только к концу 2018 года, «то есть закон действительно будет вступать в силу без достаточной проработки деталей».

«Мы не понимаем, сможет ли телемедицина вообще работать со следующего года»,— сказал сотрудник одного из московских медучреждений в беседе с корреспонденткой «Коммерсанта». По его словам, в последнее время Минздрав на различных площадках заявлял, что наряду с утверждением «Порядка оказания телемедицинской помощи» необходимо внести изменения во все существующие порядки оказания медпомощи по каждому заболеванию, чтобы телемедицина могла заработать. «Сегодня таких порядков более ста. На внесение изменений потребуется около года. Если этот подход сохранится, телемедицинские услуги вряд ли можно будет оказывать в 2018 году»,— подытожил он.

Для полной информатизации государственных медучреждений потребуется еще три—пять лет, поэтому в 2018 году телемедицинские услуги будут предоставлять только «наиболее продвинутые клиники» в пилотном режиме, считает руководитель рабочей группы «Электронная медицинская карта» экспертного совета при Минздраве Борис Зингерман. По словам источника газеты «Коммерсант» в правительстве, Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования еще даже не начали работу над проектом тарифов для телемедицинских услуг. Возможно, отмечает Зингерман, такие услуги не войдут в пакет ОМС, а будут доступны в государственных клиниках только за деньги.

В Минздраве пока не прокомментировали ситуацию.

Ранее Life4Me+ писал о британском исследовании, которое доказало эффективность теленаблюдения при лечении туберкулеза. Исследователи пришли к выводу, что видеонаблюдение — более эффективный и дешевый подход к наблюдению за лечением туберкулеза, чем наблюдение в клинике.