COVID-19: специальная сессия CROI 2020
В минувший вторник, 10 марта, на проходящей в США Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020) состоялась специальная сессия, посвященная новому коронавирусу COVID-19. На ней было представлено четыре доклада, посвященных ключевым аспектам эпидемиологии вируса, особенностям его распространения, а также методам лечения и профилактики.
Как отметили модераторы встречи, вспышка COVID-19 за крайне ограниченный промежуток времени уже повлияла на жизни десятков тысяч людей. На текущий момент число пораженных оценивается в 126 тысяч, а случаи инфицирования зарегистрированы в более чем 100 странах мира.
О новом вирусе заговорили еще в декабре минувшего года, когда появились первые данные о заболевании людей в китайской провинции Хубэй. По словам д-ра Зунью Ву, ведущего специалиста Центра по контролю и профилактике заболеваний КНР, ВОЗ и другие страны мира были оповещены об угрозе нового вируса 3 января, а уже 20 января COVID-19 был добавлен в список диагностируемых заболеваний. Меры по изоляции в ответ на распространение вируса начали приниматься странами 23 января.
Между тем, эксперты не сразу отметили крайне высокую скорость передачи COVID-19. Д-р Ву говорит, что вирусу потребовалось всего 30 дней, чтобы распространиться из 14 районов Китая в 1,3 тыс. районов.
Специалисты не наблюдают заметной разницы в поражениии женщин и мужчин. Подавляющее большинство случаев заболевания (94%) регистрируется в возрастной группе 22 – 79 лет. Среди пациентов мало детей и людей старше 80 лет.
Примечательно, однако, что кривая зависимости заболеваемости и смертности, напротив, демонстрирует высокую летальность в группе людей старше 70 лет.
Во многом это объясняется тем, что к наиболее частым предикторам COVID-19 относятся артериальная гипертензия (наибольшее число критических случаев), диабет, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
Уровень смертности для COVID-19 оценивается в диапазоне от 0,5 до 3,5%, тогда как тот же показатель для сезонного гриппа составляет 0,1%.
Клинический прогноз по заболеванию, озвученный несколькими специалистами на сессии, практически идентичен:
- 40% - легкая форма, 40% - умеренная, 15% - тяжелая, 5% - критическая
- 10-15% легких и средних случаев становятся тяжелыми
- 15-20% тяжелых случаев становятся критическими
Время развития:
- От момента диагностирования до симптомов – 5-6 дней,
- От симптомов до выздоровления в легких случаях – 2 недели, в тяжелых – 3-6 недель,
- От симптомов до смерти – 2-8 недель
Важно также отметить, что COVID-19 способен распространяться и до проявления первых симптомов у пациента в течение 24-48 часов. В случае легкой и умеренной формы протекания болезни вирус продолжает распространяться в течение 7-12 дней, в тяжелых случаях – более 2-х недель.
К группам повышенного риска врачи и ученые относят:
- Лиц с коморбидностью и пожилым возрастом (ССЗ, диабет, хронические респираторные заболевания)
- Лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, низкий уровень CD4, не подавленная вирусная нагрузка, пожилой возраст (более 50% людей с ВИЧ в США старше 50 лет)).
- Беременных женщин
По словам специалистов в целях снижения общего числа новых случаев COVID-19 еще до принятия четкого плана по разработке антивирусных препаратов и вакцин следует обеспечить проведение комплекса мер по интенсификации выявления людей, пораженных вирусом, и их контактов; изоляции новых случаев и обеспечения карантина; более подробному описанию заболевания и подготовке людей к проведению противоэпидемических мероприятий (NPI).
Говоря о людях с ВИЧ-инфекцией, д-р Джон Т. Брукс из CDC указал на необходимость следования ряду рекомендаций:
- Обеспечить достаточный запас лекарств (минимум на 30 дней)
- Регулярно прививаться от гриппа, пневмококка
- Разработать план клинической помощи, если человек находится в изоляции
- Постоянно поддерживать социальные контакты, но удаленно
Добавим, что на текущий момент лучшим кандидатом на роль лекарственной терапии при COVID-19 признан препарат ремдесивир компании Gilead. Он продемонстрировал неплохую противовирусную активность в исследованиях in vitro и уже проходит испытания как минимум в четырех крупных рандомизированных исследованиях.
Разработка вакцин-кандидатов также ожидается уже в ближайшее время.
