Исследование показало, как Covid-19 развивается в организме человека с ВИЧ при отсутствии АРТ

Последние исследования в области вирусологии и иммунологии демонстрируют важность понимания путей эволюции SARS-CoV-2, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Одним из таких исследований является клинический случай, опубликованный в журнале The Lancet Microbe, который позволяет глубже понять возможный путь формирования новых вариантов коронавируса и подчеркнуть важность доступа к антиретровирусной терапии (АРТ).

Клинический случай

В рамках исследования был описан случай 41-летнего мужчины из Южной Каролины (США), проживающего в сельской местности. Как известно, у мужчины был положительный ВИЧ-статус, но он не получал адекватной терапии. Этот пациент стал носителем SARS-CoV-2 ещё в мае 2020 года. За период с марта 2021 по июль 2022 года специалисты собирали образцы крови, исследуя геном вируса и состояние иммунной системы мужчины.

Исследования показали, что его уровень CD4 постоянно оставался ниже 50 клеток/мм, а вирусная нагрузка в крови колебалась от 33 000 до почти 1 000 000 копий/мл, что говорит о состоянии иммунодефицита. 

Что интересно, симптомы Covid-19 у мужчины никогда не были тяжёлыми (лишь однажды наблюдалось снижение кислорода в крови до 94%), и он не получал специального лечения. При микроскопическом и генетическом анализе стало ясно, что вирус мутировал и приобрёл ряд изменений, характерных для опасных вариантов, включая мутации, свойственные Омикрону. Наблюдалась смена мутаций в геноме вируса — одни возникали, а другие исчезали, что свидетельствует о "битвах" внутри организма, где вирус адаптируется и эволюционирует, сталкиваясь с уникальными условиями внутри ослабленного иммунитета.

Это исследование является важным подтверждением гипотезы о том, что такие длительные персистирующие инфекции могут служить источником новых вариантов коронавируса. Внутри организма человека с ослабленным иммунитетом SARS-CoV-2 способен к накоплению значительного числа мутаций. Интересно, что некоторые мутации, сформированные в ходе столь длительной инфекции, возникли раньше, чем наблюдались у популяции в целом. Это подтверждает версию о том, что некоторые варианты, вызывающие опасения, могли первоначально возникнуть именно у лиц с нарушенной иммунной защитой. В случае этого мужчины мутации не передавались другим людям, вирус оставался внутри носителя, не становясь источником масштабной пандемии.

Комментарии

Как отмечают исследователи, этот случай подчёркивает важность своевременного и полноценного лечения ВИЧ, так как слабая иммунная система способствует развитию длительных персистирующих инфекций, которые могут стать "резервуаром" для новых вариантов вируса.