Неадекватное восстановление клеток CD4

Люди с ВИЧ, у которых не происходит полного восстановления количества Т-клеток CD4 после начала антиретровирусной терапии (АРТ), остаются восприимчивыми как к СПИД-определяющим клиническим событиям, так и к инфекциям, не связанным со СПИДом, по сравнению с теми, у кого восстановление уровня CD4 происходит адекватно. Результаты соответствующего исследования опубликованы в Journal of Infection.

Исследование

Эффективная АРТ останавливает репликацию ВИЧ и позволяет клеткам CD4 восстановиться, но около 15–20% людей так и не достигают нормального уровня (500 или выше). Специалисты из Китая провели систематический обзор и метаанализ научных публикаций, которые подчеркнули важность своевременного начала АРТ и продолжения лечения для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки.

Всего они изучили 15 исследований (из США, Канады, Европы, Великобритании, Латинской Америки и Азии), в которых приняли участие около 200 тысяч человек. Анализ охватил период с 1999 по 2020 год.

Результаты

Метаанализ показал значительную обратную корреляцию между количеством CD4 и заболеваемостью, включая как клинические события, определяющие СПИД, так и инфекции, не связанные со СПИДом.

В частности, люди с количеством CD4 ниже 200 после начала лечения имели в 7 раз более высокий риск определяющих СПИД событий по сравнению с теми, чьё количество CD4 достигало 500 или выше. Те, у кого количество CD4 было от 200 до 350, по-прежнему имели повышенный риск (на 63%).

Что касается инфекций, не связанных со СПИДом, люди с количеством CD4 ниже 200 имели почти в 3 раза более высокий риск, чем участники с нормальным уровнем. А люди с диапазоном клеток 200-350 имели на 50% более высокий риск.

Комментарии

Авторы исследования подчёркивают важность поддержания количества клеток CD4 выше определённых пороговых значений. Они также предлагают более частый мониторинг для людей с количеством CD4 ниже 200.

В предыдущем исследовании учёные из Китая выявили факторы, которые связаны с нарушением восстановления клеток CD4 после начала лечения ВИЧ.