Беременные женщины с ВИЧ часто не получают рекомендованного лечения
ВИЧ-позитивные женщины, ждущие ребенка, не всегда получают антиретровирусные препараты (АРВТ) в соответствии с национальными рекомендациями, согласно данным американского исследования схем назначения, проведенного MassGeneral Hospital for Children (MGHfC) в сотрудничестве с другими членами группы наблюдения за токсичностью АРВТ (SMARTT) и сети педиатрических исследований по ВИЧ / СПИДу США (PHACS).
Специалистами были отобраны работы, проводившие сравнение фактических АРВ-схем, назначенных беременным женщинам, с национальными руководствами по лечению. Результаты опубликованного на этой неделе в JAMA Network Open анализа показали, что врачи могут назначать препараты, не соответствующие опубликованным рекомендациям и использовать те же медикаменты, которые, по их опыту, работают среди взрослого населения в целом.
«Мы изучили данные более 1500 женщин и обнаружили, что 30% из них были назначены лекарства, которые не имеют достаточных оснований, чтобы гарантировать безопасность при беременности», - говорит доцент кафедры педиатрии в Гарвардской медицинской школе (HMS) д-р Кэтлин М. Поуис, также работающая в отделе глобального здравоохранения детей MGHfC.
За последние 25 лет группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по лечению ВИЧ у беременных женщин и профилактике вертикальной передачи вируса опубликовала Руководство по перинатальному лечению ВИЧ-инфекции при назначении антиретровирусных препаратов (АРВТ) во время беременности.
В 1994 году в руководствах упоминалось только применение зидовудина, единственного на тот момент препарата, одобренного для лечения ВИЧ-инфекции. Но к 2008 году рекомендации по назначению для беременных женщин были обновлены, и в них были включены трехкомпонентные схемы, рекомендованные к использованию независимо от состояния иммунного статуса женщины.
Беременные женщины, как правило, исключаются из исследований, изучающих новые препараты, вплоть до момента, пока не будет подтверждена их безопасность у других взрослых. Таким образом, данные о работе АРВ-препаратов у беременных женщин, как правило, собираются одними из последних.
«Рекомендации меняются почти ежегодно, - говорит д-р Поуис. И многие варианты лечения, которые уже активно используются врачами, еще не имеют «недостаточно данных», чтобы быть рекомендованными беременным женщинам, но все равно им выписываются».
Несмотря на то, что многие из ранее исследуемых АРВ-схем (70%) в конечном итоге все же были рекомендованы беременным женщинам, Поуис полагает, что врачи не должны назначать препараты «раньше времени».
Даже видя многообещающие терапевтические результаты в общей популяции, специалисты все же не должны, игнорируя рекомендации, руководствоваться в этом вопросе только личным опытом.
