Исходы беременности у женщин, которые получили ВИЧ в перинатальном периоде
Специалсты из США изучили исходы беременности у женщин, которые живут с ВИЧ всю жизнь (перинатально приобретённый ВИЧ), и женщин, которые получили вирус другим путём. Результаты их исследования опубликованы в JAIDS.
Исследование
В этом наблюдательном исследовании приняли участие 137 женщин, которые получили ВИЧ при рождении (1 группа), и 910 женщин, которые получили ВИЧ позже (2 группа, контрольная).
За период с 2005 по 2015 год частницы 1 группы родили 186 младенцев, а участницы 2 группы – 1188 младенцев. Средний возраст при родах составил 21 год для женщин, которые получили ВИЧ перинатально, и 30 лет для тех, кто вошёл в контрольную группу.
При родах женщины из 1 группы с большей вероятностью имели высокую вирусную нагрузку (более 1000 копий) и низкий уровень CD4 (менее 200 клеток) и рожали путём кесарева сечения, чем женщины, которые получили ВИЧ другим путём (у 13% из них вирус был диагностирован во время беременности).
Среди участниц с вирусной нагрузкой менее 1000 копий 51% женщин 1 группы и 45% женщин 2 группы имели плановое кесарево сечение.
Участницы, которые жили с ВИЧ с рождения, с большей вероятностью получали антиретровирусную терапию и адекватный дородовой уход. Однако смертность в течение года после родов у них была выше (1% против 0,6%).
Результаты для младенцев, такие как гестационный возраст и вес при рождении, были схожими в обеих группах.
Комментарии
Авторы исследования предположили, что худшие биомаркеры ВИЧ и более низкая выживаемость среди женщин с перинатально приобретённым ВИЧ, вероятно, связаны с ограниченными возможностями лечения ВИЧ в детстве, проблемами с соблюдением режима, побочными эффектами АРТ и потенциальным развитием лекарственной устойчивости. Эффекты длительного ВИЧ также могут играть свою роль, приводя к большему количеству сопутствующих заболеваний.
Авторы рекомендуют медицинским работникам обсуждать вопросы репродуктивного здоровья с женщинами, получившими ВИЧ в перинатальном периоде, и оказывать им многопрофильную поддержку после наступления беременности.
