Исходы беременности у женщин с ВИЧ: анализ исследований за последние 10 лет

В 2022 году в странах с низким и средним уровнем дохода около 1,3 млн женщин, живущих с ВИЧ, были беременны, при этом 930 тысяч детей родились с ВИЧ. Инфекция матери (активный вирус) напрямую влияла на здоровье плода. Но антиретровирусная терапия и качественная медицинская помощь снижали этот риск.

Анализ

Обзор 9 исследований, охвативший период с 2013 по 2023 год, был посвящён перинатальным исходам у младенцев, матери которых жили с ВИЧ. Исследования проводились в странах с разным уровнем дохода: Малави, Бразилия, Индия, Нигерия, США, Канада, Танзания, Китай.  

Преждевременные роды определялись как рождение ребёнка с гестационным возрастом менее 37 недель. Низкая масса тела при рождении – менее 2500 кг. Перинатальная смертность определялась как мертворождение и неонатальная смертность в течение первых 7 дней жизни.

Результаты

Эксперты обнаружили связь между материнской ВИЧ-инфекцией и неблагоприятными исходами беременности: преждевременные роды, низкая масса тела новорожденных и малый размер плода для гестационного возраста встречались чаще в группе ВИЧ (17,5%, 20,2%, 16,2% соответственно).

В исследовании, проведённом в Танзании, ВИЧ-инфекция матери повышала перинатальную смертность и оказывала негативное влияние на массу тела при рождении. Но показатели смертности значительно снижались благодаря использованию АРТ.

Исследование в Китае выявило связь между ВИЧ-инфекцией матери и повышенным риском малого размера плода для гестационного возраста (15% против 10%), преждевременными родами (15% против 6%) и низкой массой тела при рождении (13% против 5%). Сравнение проводилось с контрольной группой, в которую вошли женщины без ВИЧ.

Исследование, проведённое в США, показало, что матери, живущие с ВИЧ, имеют более высокий риск как преждевременных родов, так и задержки внутриутробного развития.  

Комментарии

Обзор исследований показал, что ВИЧ-инфекция матери может негативно повлиять на развитие плода и здоровье новорожденных. Но адекватная медицинская помощь и лечение могут уменьшить эти последствия. Женщинам с ВИЧ необходима более качественная социальная и медицинская поддержка, подчёркивают эксперты.

Ранее учёные провели метаанализ исследований и оценили иммуногенность и безопасность вакцин против стрептококков группы B, вируса гриппа и пневмококков у беременных женщин с ВИЧ. В целом препараты были эффективны, но показатели в группе ВИЧ были ниже по сравнению с контрольной группой.