АРТ снижает риск высокого давления во время беременности
Приём антиретровирусной терапии (АРТ) до зачатия значительно снижает риск нарушений артериального давления во время беременности. Причём у женщин с ВИЧ, принимающих АРТ, этот риск даже ниже, чем у женщин с отрицательным ВИЧ-статусом. Исследование проводилось в Южной Африке. Результаты опубликованы в журнале AIDS.
Согласно данным, около 10% беременностей осложняются высоким кровяным давлением. Это может привести к субоптимальному росту плода, поскольку через плаценту проходит меньше кислорода. Наиболее тяжёлое нарушение артериального давления (преэклампсия) может привести к преждевременным родам, мертворождению и другим проблемам.
Ослабленная иммунная система связана с риском нарушения артериального давления во время беременности. А АРТ может уменьшить этот риск за счёт снижения иммуносупрессии и воспаления, связанного с ВИЧ. Чтобы проверить эту версию, эксперты проанализировали более 180 тысяч беременностей.
Исследование
19% женщин, участвующих в исследовании, имели положительный ВИЧ-статус. 11% из них получали АРТ до зачатия, 5% начали терапию во время беременности и 2% не лечили ВИЧ. Остальные женщины (81%) были ВИЧ-отрицательными.
Средняя продолжительность АРТ составила 213 недель у тех, кто начал лечение до зачатия, и 21 неделю у тех, кто подключился к терапии во время беременности. Большинство (79% и 91%) принимали схему первой линии тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренз.
Нарушение артериального давления было диагностировано у 8% беременных, у 19% из них был отмечен высокий уровень.
Частота новых нарушений артериального давления была самой высокой у женщин с ВИЧ, не принимавших АРТ (9,8%), и самой низкой у женщин с ВИЧ, которые начали терапию до зачатия (6,9%). У пациенток без ВИЧ заболеваемость составила 7,7%.
Наиболее частым (47%) расстройством была преэклампсия – серьёзное осложнение беременности, которое характеризуется высоким кровяным давлением и наличием белка в моче. Чаще всего от этого заболевания страдали женщины с ВИЧ, которые не принимали АРТ (50%), реже всего – пациентки, начавшие лечение до зачатия (44%).
Распространённость новых нарушений артериального давления у женщин с ВИЧ, которые начали терапию до зачатия, была на 10% ниже, чем у женщин без ВИЧ.
Среди основных факторов риска были пожилой возраст, наличие двойни или тройни, а также ранее существовавшие проблемы с давлением.
«Это открытие подчёркивает важность начала антиретровирусного лечения до зачатия. Системы здравоохранения должны стимулировать дальнейшие усилия по диагностике ВИЧ у женщин», - сказал доктор Эми Слогроув из Стелленбосского университета.
Предыдущее исследование, проведённое учёными из США, показало, что некоторые материнские воспалительные биомаркеры могут быть связаны с плохим ростом детей в первые годы жизни.
