Факторы успеха в лечении ВИЧ: что влияет на достижение вирусологического подавления
Множество барьеров, включая структурные, системные и личностные факторы, мешают людям с ВИЧ оставаться в системе лечения и достигать неопределяемой вирусной нагрузки. Для оценки предикторов вирусологического подавления исследователи из Калифорнийского университета проанализировали данные пациентов, которые обратились за помощью в период с января 2021 года по август 2023 года. Результаты работы опубликованы в журнале Cureus.
Исследование
Всего в исследовании приняли участие 216 человек с определяемой вирусной нагрузкой ВИЧ. Средний возраст участников составил 53 года, из них 91% — мужчины. Когорта была разнообразной по расовому признаку.
В процессе исследование 92% пациентов получали антиретровирусную терапию (АРТ). Из 117 участников, которые пришли минимум на один запланированный амбулаторный приём, 45% достигли вирусологической супрессии (РНК ВИЧ менее 200 копий/мл), у остальных сохранялась определяемая вирусная нагрузка.
Специалисты установили, что пациенты, достигшие вирусологической супрессии, были старше — медиана их возраста составляла 56 лет против 50 у тех, у кого сохранялась виремия. Они чаще начинали лечение раньше или меняли терапию после первой определяемой вирусной нагрузки (74% против 50%). Кроме этого, они делали больше тестов на вирусную нагрузку и чаще посещали врача (более 5 визитов у 66% против 39%).
Также эксперты обнаружили, что пациенты с персистирующей виремией чаще наблюдались в специализированных клиниках (77% против 49%).
Комментарии
Согласно результатам исследования, пожилой возраст, своевременное начало или смена АРТ, а также систематический мониторинг существенно повышают шансы на достижение вирусной супрессии. Структурированное наблюдение и своевременное лечение позволяют значительно улучшить результаты терапии у людей, живущих с ВИЧ, подчёркивают эксперты.
Предыдущее исследование, проведённое в 16 странах, показало, что около 40% людей с ВИЧ не могут поменять терапию, потому что врачи не реагируют на их жалобы. Многое пациенты не могут донести до своего лечащего врача сложности, связанные с побочными эффектами АРТ. Проблема недостаточной коммуникации негативно влияет не только на приверженность лечению и здоровье пациентов, а также на их психоэмоциональное состояние.
