Терапия на основе альбувиртида для пациента с МЛУ-ВИЧ, ЛУ-ВГВ и почечной недостаточностью

В журнале BMC представлен отчёт о клиническом случае пациента с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ, который был коинфицирован лекарственно-устойчивым гепатитом В (ВГВ) и страдал почечной недостаточностью. В данном случае антиретровирусная терапия на основе альбувиртида (ТН Aikening) оказалась "спасительным вариантом".

Альбувиртид – первый, разработанный в Китае антиретровирусный препарат, и первый в мире ингибитор слияния ВИЧ длительного действия. Лекарство вводится в виде инъекции 1 раз в неделю. Препарат эффективен против основных штаммов ВИЧ, рекомендован для лечения пациентов с лекарственной устойчивостью и тех, кто ранее не принимал терапию; его можно использовать в комбинации с другими средствами.

Клинический случай

Пациент – 58-летний мужчина, живущий с ВИЧ с 1997 года, имеющий ВГВ и почечную недостаточность.

Из-за плохой приверженности у него в течение почти 20 лет развилась резистентность к нуклеозидным, ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам протеазы, что потребовало частых изменений в схеме АРТ.

В 2019 году вирусная нагрузка ВИЧ у него подскочила до 1120 копий/мл. Тестирование выявило высокую резистентность к элвитегравиру, среднюю резистентность к ралтегравиру и потенциальную низкую резистентность к биктегравиру и долутегравиру.

В итоге врачам пришлось подбирать ему новый режим, в основу которого лёг альбувиртид.

Схема альбувиртид/ эмтрицитабин/ тенофовира алафенамид/двойная доза долутегравира привела к значительному подавлению вирусной нагрузки ВИЧ.

При этом подавление вируса ВГВ и функция почек поддерживались на хорошем уровне.

Комментарии

Этот случай указывает на потенциальную ценность индивидуальных стратегий лечения для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ и коинфекцией ВГВ, осложненной почечной недостаточностью.

Наблюдаемый вирусологический контроль после использования новых агентов, таких как альбувиртид, в сочетании с ингибиторами переноса цепи интегразы второго поколения, такими как долутегравир, наряду с противовирусными препаратами, щадящими почки, подчеркивает важность разработки оптимизированных схем на основе профилей резистентности и функции почек.