Влияние препаратов группы НИОТ на исходы беременности у женщин с ВИЧ

Новый анализ, проведённый исследователями из Англии, предоставил доказательства в поддержку текущих рекомендаций ВОЗ по лечению беременных женщин, живущих с ВИЧ. Исследование опубликовано в Clinical Microbiology and Infection.

С 2013 года ВОЗ рекомендует всем беременным женщинам с ВИЧ принимать антиретровирусную терапию (АРТ), чтобы улучшить своё здоровье и снизить риск передачи вируса ребёнку. Схемы АРТ, содержащие такие нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) как тенофовира дизопроксил фумарат (TDF), ламивудин (3TC) или эмтрицитабин (FTC), рекомендуются в качестве первого варианта лечения. Зидовудин (ZDV), абакавир (ABC) и тенофовира алафенамид (TAF) рекомендуются для использования, когда первые варианты неэффективны.

Исследование

Специалисты из Oxford Population Health's Infectious Disease Epidemiology Unit изучили данные 22 когортных исследований препаратов НИОТ и оценили их влияние на перинатальные исходы.

Результаты анализа:

• АРТ, содержащая TDF, была связана с более низким риском преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела для гестационного возраста, мертворождения и неонатальной смерти по сравнению с АРТ, не содержащей TDF;
• АРТ, содержащая ZDV, была связана с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с АРТ, не содержащей ZDV;
• в схемах АРТ, включавших также 3TC или FTC, ZDV был связан с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с АРТ, включавшими TDF;
• схема, содержащие ABC, не была связана с какими-либо неблагоприятными перинатальными исходами;
• АРТ, содержащая TAF, не была связана с повышенным риском низкой массы тела при рождении по сравнению с TDF, однако данные о других неблагоприятных перинатальных исходах отсутствуют.

Комментарии

Исследование подтверждает международные клинические рекомендации по лечению беременных женщин с ВИЧ. Однако эксперты настаивают на дополнительных и более масштабных исследованиях для изучения текущих схем АРТ и новых методов лечения, таких как инъекционные препараты длительного действия и двойная лекарственная терапия, у этой группы пациентов.

Ранее специалисты из США изучили исходы беременности у женщин, которые живут с ВИЧ всю жизнь. Смертность в течение года после родов у них была выше, чем в контрольной группе (1% против 0,6%), а результаты для младенцев, такие как гестационный возраст и вес при рождении, были схожими в обеих группах.