Изменение массы тела после начала АРТ: новое исследование

Международная группа исследователей изучила тенденции веса и связанные с ним факторы среди людей, которые начали антиретровирусную терапию (АРТ) в течение года после сероконверсии ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.

Исследование

Учёные собрали данные из медицинских карт участников исследования CASCADE, которое проводилось во Франции, Греции, Нидерландах, Испании, Швеции, Великобритании и Канаде. Всего в анализ было включено 5698 человек. У всех участников были рассчитаны даты сероконверсии ВИЧ, все они начали АРТ в течение 12 месяцев. Исследование охватило период с 1 января 2007 по 31 мая 2023 года.

49% участников начали схемы АРТ на основе ингибитора интегразы (INSTI), 32% - на основе ингибитора протеазы (ИП) и 19% - на основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (ННИОТ). Большинство участников были мужчинами, практикующими половые контакты с мужчинами (79%). Медианный возраст на момент сероконверсии ВИЧ составил 33,7.

Результаты

Изменения массы тела значительно различались в зависимости от класса АРТ в пределах всех исходных категорий ИМТ.

Участники с ИМТ менее 30 набрали за 3 года 4,76 кг на режимах, включающих как INSTI, так и тенофовира алафенамид (TAF).

Участники с индексом массы тела 18,5-24,9 набрали за 3 года более 10% от исходного веса на следующих режимах:

• INSTI – 31%;
• ИП – 25%;
• ННИОТ – 20%;
• TAF – 38%.

Наибольший прирост массы тела наблюдался у пациентов, принимающих схемы на основе INSTI, имеющих ИМТ 18,5-24,9, у женщин и выходцев из стран Африки к югу от Сахары.

«Наши результаты свидетельствуют о прямом влиянии INSTI и TAF на набор веса. Учитывая известный риск кардиометаболических заболеваний, контроль веса должен быть частью общей помощи людям, которым прописаны эти препараты», - подчеркнули авторы исследования.

На конференции CROI2023 учёные представили выводы по итогам нескольких исследований, касающиеся набора веса. Согласно данным, изменение массы тела при начале или замене АРТ может быть связано с нарушением метаболизма жиров и изменением микробиома кишечника.