Гипертония и дислипидемия у людей с ВИЧ, принимающих ингибиторы интегразы и новый тенофовир

Использование ингибиторов переноса цепи интегразы (INSTI) и тенофовира алафенамида (TAF) связано с риском возникновения гипертонии и дислипидемии. Это указывает на необходимость скрининга обоих состояний у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале The Lancet ВИЧ.

Исследование

Международная группа учёных провела анализ 19-ти текущих исследований. В общей сложности в испытаниях приняли участие 14 935 пациентов, которые наблюдались в ВИЧ-клиниках и больницах Европы и Австралии. Эксперты стремились определить связь между изменениями индекса массы тела (ИМТ) и риском возникновения гипертонии и дислипидемии в зависимости от режима антиретровирусной терапии (АРТ).

Исследователи провели два отдельных анализа:

• В группу гипертонии вошли 9704 пациента, средний возраст 44 года, 76% были мужчинами. Медианный период наблюдения за участниками составил 3,9 года.
• В группу дислипидемии вошёл 5231 пациент, средний возраст 43 года, 73% были мужчинами. Медианный период наблюдения за участниками составил 3,2 года.

Результаты

Частота артериальной гипертензии составила 30,7% (74 на 1000 человеко-лет). Более высокие показатели гипертонии были у пациентов, получавших INSTI или TAF (84 и 73 на 1000 человеко-лет), а также у пациентов, получавших комбинацию INSTI+TAF (102 на 1000 человеко-лет). Для сравнения, у участников, которые не принимали эти препараты, показатели были значительно ниже: 60 на 1000 человеко-лет.

Частота дислипидемии составила 51,5% (138 на 1000 человеко-лет). Как и в случае с артериальной гипертензией, более высокие показатели дислипидемии были среди участников, получавших INSTI, TAF и INSTI+TAF (161, 139 и 157 на 1000 человеко-лет). У пациентов, не принимавших эти препараты, показатель составил 129 на 1000 человеко-лет.

Что касается конкретных лекарств, риск гипертензии был связан с применением биктегравира (1,77), ралтегравира (1,62), долутегравира (1,38) и дарунавира (1,27). А риск дислипидемии – с применением дарунавира (1,57), элвитегравира (1,5), ралтегравира (1,43) и эфавиренза (1,18).

После поправки на изменения ИМТ за период исследования связь между использованием INSTI и риском гипертензии была ослаблена, а связь между использованием TAF и дислипидемией больше не была значимой.

«В дальнейших исследованиях необходимо полностью отследить связь между использованием INSTI и TAF, увеличением веса и сердечно-сосудистым риском», - заключили авторы.