Людям с большим весом инъекционную терапию ВИЧ нужно вводить чаще
Учёные из Швейцарии предполагают, что людям с высоким индексом массы тела (ИМТ) инъекции каботегравира/рилпивирина длительного действия, скорее всего, придётся вводить чаще. Это необходимо, чтобы поддерживать достаточные концентрации препарата в крови. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале Clinical Infectioushoods.
Исследование
Специалисты смоделировали воздействие каботегравира/рилпивирина длительного действия на людей, живущих с ВИЧ и имеющих разные индексы массы тела, чтобы определить, достаточно ли стандартной дозы для всех. ИМТ более 30 считался ожирением, а более 40 – патологическим ожирением. Для людей с большим весом в исследовании использовались более длинные иглы, чтобы обеспечить инъекции в мышцы, а не в жир. Общие итоги были подведены через 96 недель после начала лечения.
Учёные обнаружили несколько тенденций к снижению концентраций препаратов по мере увеличения ИМТ. Например, в нижнем диапазоне ожирения (ИМТ 30-35) минимальные концентрации каботегравира снизились более чем на 35%. У пациентов с патологическим ожирением фармакокинетические маркеры рилпивирина снизились более чем на 18%.
При самом высоком диапазоне ИМТ (50-60) более половины людей имели недостаточную концентрацию препарата (каботегравир – 50%, рилпивирин – 60%) при получении инъекций раз в 2 месяца. При ежемесячном дозировании низкие уровни имели менее 10% пациентов (каботегравир – 9%, рилпивирин – 4%).
Комментарии
Исследователи предполагают, что более низкие концентрации каботегравира/рилпивирина у людей с ожирением могут быть связаны с более высоким кровотоком в печени и почках. Кроме этого, на уровень лекарств могут повлиять препараты от распространённых сопутствующих заболеваний среди людей с ожирением.
Эксперты пришли к выводу, что сокращение интервала приёма каботегравира/рилпивирина с 8 до 4 недель для людей с ИМТ более 30 может увеличить число пользователей инъекционной терапии.
Они рекомендуют проводить терапевтический мониторинг лекарств у пациентов с ожирением, чтобы определить, необходимо ли им ежемесячное дозирование.
