Вирусологическая неудача, не связанная с начальной схемой АРТ
Неудача в лечении ВИЧ (несупрессия) через 2 года после начала антиретровирусной терапии (АРТ) связана с высокой исходной вирусной нагрузкой и низким количеством CD4, но не с использованием конкретной схемы АРТ. К такому выводу пришли учёные из Западной Европы и Австралии по итогам 6-летнего исследования. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Исследование
Специалисты изучили данные 4310 человек, живущих с ВИЧ, которые начали терапию с 2014 по 2020 год. 84% участников были мужчинами, 69% - белыми, 61% - мужчинами, практикующими половые контакты с мужчинами. Средний возраст составил 38 лет, при этом 19% участников были старше 50 лет. В данном исследовании отсутствие подавления вируса определялось как вирусные всплески, стойкая виремия низкого уровня, остаточная виремия или вирусологическая неудача.
72% пациентов начали лечение на основе ингибиторов интегразы. Через 96 недель 93% участников подавили вирус (91% на 48-й неделе). Вирусная нагрузка более 100 000 копий и число CD4 менее 200 клеток на исходном уровне (что указывает на позднее начало лечения) было связано с отсутствием подавления вируса на всех начальных схемах АРТ.
Дарунавир реже приводил к вирусной супрессии, чем долутегравир в первые 48 недель приёма. Но результаты сравнялись к 96-й неделе.
У тех, кто начал лечение поздно, схема абакавир/ламивудин была связана с более быстрым подавлением вируса, чем схема тенофовира дизопроксил фумарат/эмтрицитабин. Но в целом эффективность абакавира/ламивудина была ниже по итогам 96 недель исследования.
Комментарии
Результаты анализа показывают, что размер вирусного резервуара до начала АРТ определяет вирусологическую неудачу независимо от схемы лечения. Эксперты считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние новых антиретровирусных препаратов на подавление ВИЧ.
Предыдущее исследование, охватившее 12 клинических испытаний, также показало, что поздно диагностированные пациенты чаще сталкиваются с неэффективностью лечения, чем люди, которые начали терапию сразу.
