Ведение антител всем новорожденным снижает риск перинатальной передачи ВИЧ на 40%

Исследование, проведённое в странах Африки, показало, что модель использования широко нейтрализующих антител (bNAb) среди новорожденных снижает риск перинатальной передачи ВИЧ и является «экономически выгодной». Результаты были представлены доктором Кейтлин Дагдейл из Массачусетской больницы на AIDS 2022.

Как сообщает доктор Дагдейл, ранее нейтрализующие антитела не использовались для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ. Однако предыдущие исследования bNAb показывают, что данный метод может быть эффективен и у этой группы пациентов.

Исследование

Исследование проводилось в Кот-д'Ивуар (распространённость беременных женщин с ВИЧ 3%), Зимбабве (12%) и Южной Африке (33%). В процессе испытаний эксперты рассмотрели 81 случай. В каждой стране использовался разный режим дозирования и разный уровень охвата.

Дозировка (3 режима):

• одна инфузия, введённая вскоре после рождения;
• две инфузии, введённые сразу и через 3 месяца после рождения;
• шесть инфузий, сделанных до 15-месячного возраста.

Охват (3 уровня):

• bNAb назначались только детям, подверженным высокому риску заражения ВИЧ (мать имеет неподавленную вирусную нагрузку);
• антитела вводили всем детям, рождённым от матерей, живущих с ВИЧ (независимо от того, подавлена у матери вирусная нагрузка или нет);
• нейтрализующие антитела вводили абсолютно всем новорожденным.

Результаты, достижения

Исследование показало, что введение bNAb всем детям, рождённым от матерей с ВИЧ, снижает уровень вертикальной передачи на 24-27% (в зависимости от страны). А введение антител абсолютно всем новорожденным сокращает передачу вируса от матери к ребёнку на 40-43%. В абсолютном выражении заболеваемость ВИЧ среди младенцев, например в  ЮАР, может упасть с 4,4% до 2,5% без каких-либо профилактических мер.

Также эксперты определили рентабельность использования bNAb для профилактики перинатальной передачи ВИЧ — в каждой из стран был эффективен конкретный режим и конкретная дозировка. На этот результат повлияли количество беременных женщин с ВИЧ, уровень дохода страны, а также стоимость одной дозы препарата.

«Данный подход ещё недостаточно изучен и может сильно зависеть от международного финансирования. Однако не только экономия средств, но и клинические последствия сокращения вертикальной передачи ВИЧ на целых 43% должны мотивировать дальнейшие исследования и разработки bNAb», — сказала доктор Дагдейл.

Предыдущее исследование, которое изучало эффективность моноклональных антител в совокупности с АРВТ для лечения ВИЧ у младенцев, не показало значительных результатов. Эксперты связывают это с устаревшими схемами и резистентностью к препаратам.