Лечение анемии до начала АРТ снижает риск туберкулёза
Выявление и лечение анемии (пониженное содержание гемоглобина) до начала антиретровирусной терапии (АРТ), а также более тщательный мониторинг симптомов туберкулёза, могут снизить количество случаев заболевания и уровень смертности среди пациентов, живущих с ВИЧ. К такому выводу пришла международная группа учёных по итогам исследования, проведённого в Бразилии, Индии и нескольких странах Африки.
Исследование
В исследовании приняли участие пациенты, которые ещё не начинали АРТ. У всех участников было низкое количество CD4 (менее 50 клеток).
По итогам первоначального анализа, признаки анемии были выявлены у 76% пациентов. 31% - страдали анемией от умеренной до тяжёлой степени. По словам экспертов, данный уровень заболеваемости выше, чем у населения в целом.
У пациентов, которые имели более высокое число клеток CD4, количество случаев анемии было на 20-30% ниже, чем у людей с числом клеток менее 200. У пациентов с анемией от умеренной до тяжёлой степени концентрация интерлейкина-6 (ИЛ-6) в плазме крови была выше (признак системного воспаления). Команда учёных следила за пациентами в течение 48 недель.
Туберкулёзом за период наблюдения заболело 32% участников:
- 8% - в группе без анемии
- 19% - в группе с лёгкой анемией
- 23% - в группе с анемией средней и тяжёлой степени
Показатели смертности составили:
- 11% - в группе без анемии
- 17% - в группе с лёгкой анемией
- 30% - в группе со средней и тяжёлой анемией
Комментарии
Результаты исследования показали, что анемия от умеренной до тяжёлой степени и высокие значения ИЛ-6 на исходном уровне были связаны с более высокой заболеваемостью туберкулёзом и смертностью у людей, живущих с ВИЧ.
Чтобы снизить этот риск, медицинские работники должны включить исследование анемии до начала терапии ВИЧ, а затем более тщательно наблюдать за пациентами с анемией на предмет развития симптомов туберкулёза.
Специалисты также подчёркивают, что результаты данного исследования могут быть актуальны для разных стран: регрессионный анализ показал, что влияние анемии на риск туберкулёза происходило независимо от географического положения участника.
