Американские пациенты признались, что не готовы перейти на новые способы доставки АРВТ
Согласно данным американского исследования, опубликованного в Open Forum Infectious Diseases, две трети людей, принимающих комбинированную антиретровирусную терапию (АРВТ), будут заинтересованы в переходе на пероральный режим раз в неделю. Идею переключения на инъекционную терапию длительного действия поддерживают менее 40% опрошенных, а вот лечение с использованием имплантатов вызывает относительно небольшой интерес.
«Перспективные, ориентированные на пациентов варианты лечения ВИЧ-инфекции требуют большого внимания предпочтениям пациентов в отношении новых систем доставки АРВТ», - комментируют авторы.
«Понимание того, какие пациенты хотят переключаться на иные способы лечения, каковы их мотивы и выгоды от перехода, и, наконец, уступки, на которые пациенты готовы пойти ради изменения формы приема АРВТ, пока малоизвестны».
В настоящее время ведется целый ряд многообещающих исследований, которые могут привести к появлению еженедельного, месячного и даже двухгодичного метода дозирования АРВТ. Однако доля пациентов, которые предпочли бы эти схемы традиционным, пока неясны. Также неизвестны конкретные характеристики пациента, связанные с предпочтением новых графиков дозирования.
Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи из Северной и Южной Каролины разработали исследование с участием 263 взрослых пациентов, получавших АРВТ. Набор был проведен в период с февраля по август 2017 года.
Участникам было представлено следующее заявление:
«В настоящее время разрабатывается несколько новых лекарств против ВИЧ, которые могут приниматься реже, чем существующие в настоящее время. По сравнению с вашими текущими лекарствами от ВИЧ, насколько вы заинтересованы в переходе на новое лечение, которое представляет собой ... одну таблетку один раз в неделю, две инъекции в клинике раз в два месяца или имплантация и удаление двух пластиковых стержней размером со спичку в каждое предплечье каждые шесть месяцев?»
Пациентов попросили оценить их предпочтения по шкале от 1 (не совсем заинтересованы) до 5 (очень заинтересованы).
Средний возраст участников исследования составил 47 лет, 56% - мужчины, большинство (81%) – от расового или этнического меньшинства. Более половины выборки имели среднее образование (42%) или менее (12%). Они принимали АРВТ в среднем 12 лет. Неопределяемую вирусную нагрузку (ниже 200 копий/мл) имели 82% добровольцев.
Каждый пятый заявил, что имел опыт пропуска терапии по крайней мере один раз в течение предыдущих двух недель. Также сообщалось, что у трети участников имеются побочные эффекты на АРВТ, а 39% указали, что испытывают долгосрочные побочные явления.
Что касается новых методов лечения, одна таблетка раз в неделю стала явным фаворитом: 66% опрошенных сказали, что они будут очень заинтересованы в этом варианте, 20% - что будут умеренно заинтересованы, а 14% - совсем не заинтересованы.
В отношении инъекционной терапии мнения разделились: 39% заявили, что они очень заинтересованы, 23% - что умеренно заинтересованы и 38%, что совсем не заинтересованы.
И только 18% пациентов сказали, что они очень заинтересованы в имплантатах, 23% - умеренно заинтересованы, а явное большинство - 58%, что совсем не заинтересованы в этом варианте.
Более высокий уровень образования был значительно связан с повышенным интересом к новым формам терапии, особенно к инъекционным (р <0,001). Более молодой возраст (p = 0,036) и опыт долгосрочных побочных эффектов (p = 0,018) также были связаны с интересом к инъекционным продуктам.
«Наши выводы [...] обращают внимание на необходимость для разработчиков медикаментов повысить лояльность пациентов путем ответа на их предпочтения, ясно рассказать о рисках и преимуществах каждого варианта и привлечь их к постоянному приему АРВТ», - комментируют авторы.
Ученые предполагают, что предпочтение, отдаваемое еженедельному лечению, вероятно, связано с тем, что пациенты уже знакомы с пероральным дозированием. Мнения о новых формах доставки АРВТ смогут измениться лишь по мере повышения информированности пациентов об этих вариантах.
