Ученые из Китая оценили частоту ALI у пациентов с COVID-19
Группа исследователей из Китая изучила распространенность острой печеночной недостаточности (ALI) у пациентов с COVID-19, наблюдавшихся в больницах разных районов КНР, следует из результатов систематического обзора, опубликованного в Digestive and Liver Disease. По их словам, у большинства пациентов повреждение печени SARS-CoV-2 было незначительным, однако те их них, кто имел повышенный уровень ALT или AST с большей вероятностью нуждался в интенсивной терапии.
Специалисты систематически просматривали все записи, относящиеся к SARS-CoV-2, опубликованные в период с 1 декабря 2019 г. по 25 марта 2020 г. Во избежание дублирования данных учеными был использован критерий авторства. Таким образом в систематический обзор были включены исследования, где содержалась информация об уровнях аланина или аспартатаминотрансферазы (ALT-AST) и / или общего билирубина, симптомах желудочно-кишечных (GI) расстройств, характерных для заболеваний печени и прогрессировании заболеваний в стационаре. Острая печеночная недостаточность (ALI) была определена как повышение ALT или AST. Всего в обзор было включено 26 статей, охватывающих 3109 пациентов. Только 1 исследование сообщало о серьезных повреждениях печени и было удалено из обзора.
Средний возраст пациентов составлял 50 лет (межквартильный диапазон [IQR], 47–55), большинство из них составляли мужчины (56,0%). Симптомы расстройств ЖКТ отмечались у 6,5% (IQR, 3,0% -11,5%) пациентов. У некоторых больных (24,5%; IQR, 17,0% -36%) ALI развивалась в течение периода наблюдения, тогда как только у 2% (IQR, 1,0% -9,2%) заболевание печени имелось и до этого. ALI не коррелировала ни с симптомами GI (коэффициент корреляции [cc], 0,22), ни с заболеванием печени (cc, 0,12).
Большая часть случаев ALI была вызвана минимально повышенными уровнями ALT (медиана, 29 ед / л; IQR, 24-35 ед / л) или повышенным уровнем ALT (медиана, 33 ед / л; IQR, 30-34 ед / л) при нормальном уровне билирубина (медиана 0,64 мг / дл; IQR 0,57-0,80 мг / дл). Специалисты сообщили о корреляции между повышенным AST (cc, 0.79) или ALT (cc, 0.78) с переводом в отделение интенсивной терапии (ОРИТ).
Одним из ограничений обзора является то, что исследователи не смогли оценить конкретные тенденции и дать соответствующие прогнозы для каждого пациента с острым повреждением печени, поскольку средние значения маркеров ALI из нескольких исследований были использованы в окончательном систематическом анализе. Кроме того, все исследования, включенные в обзор, были проведены в Китае, что также может ограничить возможность обобщения результатов.
Тем самым, авторы исследования пришли к выводу, что ALI не коррелировала с симптомами расстройств ЖКТ или заболеваниями печени, но указали на то, что пациенты с повышенным уровнем ALT или AST с большей вероятностью нуждались в переводе в ОРИТ. У большинства пациентов повреждение печени SARS-CoV-2 оказалось незначительным.
