Академик Покровский: ситуация с ВИЧ в ближайшие годы будет ухудшаться
На начавшемся сегодня II Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции «Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения» руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский привел последние цифры по ситуации с ВИЧ-инфекцией в России.
На 30 июня 2017 г. кумулятивное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России составило, по предварительным данным, 1 167 581 случай. Общее число людей с ВИЧ, умерших от разных причин, на эту дату: 259 156.
Покровский отметил что, несмотря на снижение новых случаев ВИЧ-инфекции в процентном соотношении, абсолютные цифры продолжают расти: так, если в 2015 г. было зарегистрировано 98 000 новых случаев, то в 2016 г. их стало 103 000, то есть эпидемия ускоряется. За первые шесть месяцев 2017 г. зафиксировано 52 000 новых случаев — это больше, чем половина прошлогодних случаев, при том что в силу особенностей регистрации во второй половине года обычно фиксируется больше новых случаев.
Снижение выявляемости новых случаев в этом году ученый связывает с увеличением охвата тестирования среди групп, не практикующих рискованное поведение — таким образом, процент выявленных случаев ВИЧ снижается относительно общего количества протестированных; при этом нельзя говорить о том, что в целом по стране есть снижение новых заражений.
Меняются причины инфицирования относительно прошлых лет. Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) сегодня составляют 49%, то есть уже менее половины, хотя когда-то эта группа составляла 90%. Около 1,5% новых случаев приходится на гомосексуальные контакты. К сожалению, сохраняется вертикальный путь передачи, несмотря на заметные улучшения в этой области: если раньше 30% детей ВИЧ-положительных матерей рождались с ВИЧ, то сейчас это менее 2%. Тем не менее этот путь передачи составляет несколько процентов от всех случаев, то есть проблема по-прежнему существует и требует решения.
В последние годы немного снизился процент инфицирования женщин — на сегодня их 38% среди всех новых случаев ВИЧ. По словам Покровского, это может быть связано ростом процента мужчин за счет активизации передачи среди ПИН, которые в большинстве мужчины, а также с высоким уровнем передачи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Что касается распределения по возрастным группам, то новые случаи заметно снизились в группе до 20 лет, но, возможно, это связано с тем, что молодежь обследуется меньше других возрастных групп. Группа 20-29 лет в последние годы стабильно составляет порядка 25%. Рост числа выявляемости идет за счет более старших групп — старше 30, в том числе старше 60 лет. Покровский отмечает, что эти люди могли инфицироваться в более молодом возрасте, но, кроме того, на это могло повлиять увеличение сексуальной активности. Ученый напомнил, что совсем недавно в СМИ практически не было рекламы презервативов, при этом было очень много рекламы сексуальных стимуляторов.
ВИЧ-инфекция стала главной причиной смерти от инфекционных заболеваний в России. По данным Росстата, в стране выросло общее число умерших от инфекционных заболеваний. Так, если в 2015 г. было 34 372 связанных с этим смертей, то в 2016 г. их стало 35 335. Из них смерти, связанные с ВИЧ, в 2015 г. составили 15 520, а 2016 г. уже 18 577, то есть больше половины всех смертей от инфекций. При этом фиксируется и рост смертей от гепатита С.
Это происходит на фоне недостаточной доступности медицинской помощи — в стране ослабевает инфекционная служба, растет нехватка инфекционистов, уменьшается количество стационаров.
Покровский отметил, что более 20% людей, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, не доходят до СПИД-центров. АРТ в 2017 г. получают около 32,9% от всех зарегистрированных (298 888 человек в первом полугодии 2017 г.), а неопределяемой вирусной нагрузки достигают всего около 30%.
Более 30% пациентов начинают АРТ при уровне СД4 менее 200 клеток, то есть уже на стадии СПИДа, и именно позднее начало терапии — ведущая причина роста смертей от СПИДа.
Академик Покровский заключил, что в ближайшие 3-5 лет ситуация с ВИЧ-инфекцией в России будет продолжать ухудшаться, и большую роль в преодолении этого должны сыграть политики — именно от их решений зависят эффективные меры по борьбе с эпидемией.
