Стратегия тестирования и лечения помогла снизить распространенность гепатита С на 83%

Тестирование и лечение гепатита С у геев и бисексуальных мужчин с ВИЧ в Мельбурне снизило распространенность инфекции на 83% в период с 2012 по 2019 год, сообщают австралийские исследователи в журнале Clinical Infectious Diseases. Представленные результаты являются примером микроэлиминации гепатита С, пишет Aidsmap.

Микроэлиминация относится к усилиям по ликвидации инфекции гепатита С в определенных группах населения или условиях. В Австралии лидирующее место по числу проживающих людей с ВИЧ занимает регион Мельбурна. Здесь после 2000 года также наблюдался рост заболеваемости гепатитом С среди геев и бисексуальных мужчин.   

Представленное исследование было разработано для изучения эффективности и воздействия противовирусного лечения прямого действия от гепатита C у людей, живущих с ВИЧ, в Мельбурне. В нем приняли участие 186 человек с ВИЧ в период с 2016 по 2018 год, у которых был положительный результат теста на антитела к вирусу гепатита С (ВГС). Средний возраст участников составлял 47 лет и практически все (95%) получали антиретровирусную терапию, а у 91% была неопределяемая вирусная нагрузка.

Все участники получали лечение противовирусными препаратами прямого действия, 128 - в  учерждениях первичной медико-санитарной помощи и 58 - в клиниках по лечению ВИЧ. Чаще всего назначались схемы софосбувир / ледипасвир (Harvoni) (46%) и софосбувир (Sovaldi) / даклатасвир (Daklinza) (47%).

Из числа завершивших лечение 98% достигли стойкого вирусологического ответа. Не было различий в частоте ответа в зависимости от генотипа гепатита С или типа места лечения. Три случая повторного заражения произошли в течение среднего периода наблюдения в 10 месяцев, что составляет 2,5 на 100 человеко-лет наблюдения.

Помимо оценки эффективности лечения, в исследовании также изучалось влияние лечения  на распространенность и заболеваемость гепатитом С среди геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ, которые получают помощь в местах проведения испытаний.

Результаты показали, что в период с 2015 по 2019 год доля людей с антителами к ВГС, у которых также был положительный результат на РНК ВГС, упала с 60% до 9%, то есть на 83%. Это свидетельствовало о том, что все больше и больше тех, кто проходит тестирование каждый год, излечивались от гепатита С. Произошло снижение новых случаев инфицирования гепатитом С в среднем на 25% в год. Наибольшее влияние ощущалось после 2015 года, когда количество новый случаев снизилось с 25 до 12 за один год.

Авторы исследования считают, что их результаты применимы к другим странам с высоким уровнем дохода, где лекарства от гепатита С и доступ к медицинскому обслуживанию в значительной степени субсидируются государством. 

В сопроводительной статье тайваньские исследователи отмечают, что для достижения более широкого успеха, подходы к микроэлиминации должны быть выполнены при соблюдении нескольких условий. По мнению ученых, необходимо обеспечить всестороннее обучение медицинских работников и людей с ВИЧ по вопросам лечения гепатита С наряду с легкодоступным скринингом. Правительствам необходимо вести переговоры о доступных ценах с фармацевтическими компаниями и выделять средства на лечение и уход, чтобы расширять охват лечением. Наконец, необходимо принять меры по снижению вреда для предотвращения новых инфекций или повторного инфицирования, чтобы поддерживать снижение распространенности.