Коллаж: "Я ответственный гражданин своей страны"
Виталий, Вы работаете в Центре общественного здоровья. Расскажите немного о его работе.
Центр общественного здоровья – это государственное учреждение, главной целью которого является улучшение здоровья населения, в том числе предупреждение инфекционных заболеваний (ВИЧ/СПИД, туберкулез, грипп, полиомиелит, гепатиты). То есть он координирует работу в этой сфере, формирует нормативную базу, занимается сбором информации, проводит оценку рисков и соответствующие лабораторные исследования, популяризирует здоровый образ жизни.
В частности, одна из наших приоритетных задач на сегодня – это профилактика и лечение ВИЧ. Мы проводим обучение для больниц и врачей. Активно сотрудничаем с международными организациями, такими как «Альянс общественного здоровья», CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), Глобальный фонд. Это касается работы, связанной с ВИЧ. У других программ есть свои партнеры. В настоящее время подобные автономные центры создаются во всех областях Украины.
Виталий, а как Вы попали в сферу ВИЧ?
Я врач по образованию. После окончания ординатуры заинтересовался работой в области снижения стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ. Это было 4 года назад, когда я пошел работать в «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ» (организация, оказывающая сервис в связи с ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем среди МСМ). Там я проводил консультации, экспресс-тестирование на ВИЧ, занимался кейс-менеджментом.
Пилотный проект по внедрению PrEP, ДКП (ДКП – метод профилактики с целью предупреждения заражения ВИЧ)
В скором времени было проведено исследование по оценке численности людей, принимающих и знающих о PrEP, среди МСМ и трансгендеров. После исследования «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ» совместно с CDC, «Альянсом общественного здоровья» и Пятой киевской больницей запустили первый в Украине пилотный проект по внедрению PrEP, в котором я стал работать.
Сам я начал активно погружаться в тему PrEP после Европейской конференции по СПИДу в Милане в 2017 году. Потом был саммит по PrEP в Амстердаме. В ходе этих мероприятий мне удалось познакомиться с большим количеством людей, также увлеченных внедрением PrEP. Таким образом, проработав в пилотном проекте один год, я понял, что мои ожидания полностью оправданы.
Что интересного я для себя вынес? Перед запуском пилотного проекта была проделана большая работа по информированию людей о PrEP. Большое количество из них проявляли интерес и желание принять участие в пилоте. Но, когда проект был запущен и людям предложили подписать документы и начать прием препаратов, лишь треть из всех желающих согласились. Позднее выяснилось, что такая тенденция происходила во всех странах, где запускался похожий пилот.
Центр общественного здоровья
Я работал в «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ», когда узнал, что в Центре общественного здоровья появилась вакансия, подходящая для моего опыта. Собеседование прошло успешно. Немаловажную роль сыграл мой опыт и знания относительно PrEP. Уже почти год как я работаю в Центре.
"Я не чувствую себя активистом. Я всего лишь ответственный гражданин, стремящийся остановить эпидемию ВИЧ. Поскольку понимаю, что мое личное благополучие зависит от ситуации в стране в целом".
Расскажите подробнее о самой программе PrEP, и как она работает?
PrEP – это доконтактная профилактика ВИЧ, которую могут принимать все те, кто имеет высокий риск инфицирования. Для этого необходимо их желание и готовность принимать соответствующие препараты. После сдачи анализов и консультации с врачом, при правильном приеме таблеток, риск инфицирования ВИЧ снижается на 99%. Если у человека изменилась модель сексуального поведения и риск снизился, то после консультации с врачом он может прекратить прием таблеток. В этом случае риск инфицирования ВИЧ снова будет обычным.
В Украине есть схема приема PrEP, рекомендованная ВОЗ, - это ежедневный прием по одной таблетке в день на период повышенного риска. Срок приема доконтактной профилактики варьируется в зависимости от потребностей человека. В Украине максимальная длительность приема до 1 года. Есть и другие виды приема PrEP, которые снижают риск на 86%, но в Украине они не рекомендованы и их не будет.
Какими результатами вы можете уже поделиться?
Спустя год после пилотного проекта количество курсов со 100 выросло до 2806 на Украину. К тому же доконтактную профилактику бесплатно могут получать иностранцы, если они легально проживают на территории Украины. Учет выдачи препаратов доконтактной профилактики ведется через медицинскую информационную систему, в которой каждый пациент имеет электронную медицинскую карту. На сегодняшний день практически в каждой области есть люди, которые получают PrEP.
Совместно с партнерами мы провели серию тренингов для социальных работников. Сейчас идет подготовка комплексного тренинга по PrEP для врачей. Он включает большой объем информации о том, кто наша целевая аудитория и как следует проводить консультирование. Здесь много нюансов, которые мы обсуждаем, потому что задача врача – оценить риски, а не выносить оценочные суждения относительно сексуального поведения пациента.
Допустим, я иностранка и хочу получать PrEP. Куда я должна обратиться?
Если вы легально находитесь на территории Украины и у вас есть соответствующие документы, то комфортнее обратиться за консультацией в неправительственную организацию. Так же вся информация есть на сайте Центра общественного здоровья. В целом, можно обратиться в любой СПИД-центр или в больницу, которая занимается ВИЧ, к врачу инфекционисту.
Какие перспективы есть у PrEP в будущем?
Сегодня мы имеем PrEP благодаря финансированию Глобального фонда. Он не входит в обязательный пакет профилактических услуг по ВИЧ. Будет ли он финансироваться из государственных средств – неизвестно. Украину ждут выборы, которые могут повлиять на дальнейший вектор развития политики и на реформу в Министерстве охраны здоровья. Однако, если ключевые сообщества продолжат наращивать интерес к PrEP, он останется. Государство его обеспечит, как это было с заместительной терапией.
Ваши советы тому, кто думает о том, чтобы принимать PrEP?
Оцените свой риск инфицирования ВИЧ и потребность в приеме PrEP со специалистом. Принимайте PrEP только после консультации с врачом в соответствии с назначением. Чувствуйте себя свободно и наслаждайтесь жизнью.
