3.8. ВИЧ-инфекция и беременность

Одним из каналов распространения ВИЧ является передача вируса от матери ребенку. ВИЧ может передаться от матери ребенку как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и во время родов, при контакте ребенка с кровью матери (вертикальная передача), или в период грудного вскармливания. В случае профилактики и надлежащего лечения ВИЧ у матери риск передачи ВИЧ ребенку сводится к нулю.

В настоящее время науке известно, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Женщины с ВИЧ рожают здоровых детей — без ВИЧ-инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без приема терапии составляет 20-45 %. При проведении профилактических мероприятий этот риск снижается до 1 %, а в некоторых странах (Куба, Таиланд, Армения и др.) нет новорожденных детей с ВИЧ-инфекцией.

Результаты многих исследований свидетельствуют о возможности эффективного лечения ВИЧ-инфекции во время беременности при условии подбора препаратов, которые не оказывают вредных воздействий на плод и организм беременной женщины. Кроме того, принимаемая антиретровирусная терапия, снижая вирусную нагрузку, тем самым снижает почти до нуля и риск инфицирования ВИЧ будущего ребенка.

Возможность иметь собственных детей у людей с положительным ВИЧ-статусом такая же, как и у ВИЧ-отрицательных. У некоторых женщин беременность наступает уже на фоне приема антиретровирусной терапии, у остальных ВИЧ-инфекция обнаруживается во время беременности, так как при беременности обследование на ВИЧ обязательно.

При наступившей беременности женщинам, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует обратиться в центр профилактики ВИЧ-инфекции. Специалисты консультируют по дальнейшему наблюдению и обследованию во время беременности и, когда это будет необходимо, предоставят препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Профилактика, которая позволяет предотвратить передачу ВИЧ от матери к ребенку, состоит из трёх этапов:

1. Прием антиретровирусных препаратов (АРТ) беременной женщиной. Начинать терапию следует как можно раньше после обнаружения ВИЧ-инфекции;
2. Получение АРТ во время родов для снижения риска передачи вируса, так как, проходя по родовому каналу, ребенок может соприкоснуться с кровью матери, что резко увеличит возможность его заражения. В некоторых случаях рекомендуется проводить кесарево сечение;
3. Прием АРТ-препаратов новорожденным ребенком сразу же после родов.

Определить, наличие вируса ВИЧ в анализе крови ребёнка сразу после родов невозможно. Все тесты на ВИЧ-инфекцию у ребенка могут показывать положительный анализ на ВИЧ до полутора лет жизни, так как материнские антитела находятся у него в крови и разрушаются постепенно.

Грудное кормление является одним из путей передачи ВИЧ и увеличивает риск инфицирования ребенка. Врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания, чтобы исключить этот риск.