3.1. Все о лечении ВИЧ-инфекции

Современным методом лечения ВИЧ-инфекции является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая останавливает развитие ВИЧ-инфекции.

Благодаря современной медицине ВИЧ-инфекция переведена в разряд хронических заболеваний. Человек, проходящий соответствующее лечение ВИЧ и следующий рекомендациям врача, способен жить полноценной жизнью: у него ВИЧ-инфекция не прогрессирует и не переходит в стадию СПИД. Таким образом, жизнь инфицированного человека сводится к естественным процессам старения организма, и ее продолжительность не отличается от таковой у человека без ВИЧ.

Цель лечения ВИЧ-инфекции — достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки ВИЧ. Анализом на вирусную нагрузку называется определение количества копий РНК вируса в 1 мл плазмы крови, которое позволяет судить о стадии заболевания и эффективности антиретровирусной терапии. Когда количество копий вируса настолько мало, что тест не может его «увидеть», говорят о неопределяемом уровне вирусной нагрузки ВИЧ. Это не означает, что ВИЧ подавлен, но говорит о том, что риск передачи ВИЧ снижен до нуля, а сам вирус находится в неактивной форме. Неопределяемый уровень достигается примерно через 4-6 недель после начала ВААРТ в случае, если лечение ВИЧ-инфекции эффективно. Постоянный прием лекарств от ВИЧ не позволяет вирусу перейти в активную фазу и начать размножаться. Такой результат лечения ВИЧ говорит о том, что организм держит ВИЧ под контролем.

Существует несколько групп антиретровирусных препаратов:

1. НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы) и ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) подавляют воспроизведение вирусной РНК внутри клетки.
2. Ингибиторы протеазы противодействуют появлению новых копий ВИЧ.
3. Ингибиторы интегразы препятствуют проникновению вирусной ДНК в ядро клетки CD4.
4. Ингибиторы проникновения предотвращают слияние вируса с клеткой, содержащей рецептор CD4 (Т-лимфоциты).

Разные препараты блокируют вирус ВИЧ на разных стадиях его жизненного цикла, и, как правило, лечение ВИЧ состоит в приеме комбинации из нескольких препаратов, чтобы обеспечить всестороннюю атаку на вирус. В настоящее время практикуется трехкомпонентная система приема препаратов из разных групп.

Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций:

— регулярность приема лекарств от ВИЧ,

— соблюдение дозировки,

— непрерывность лечения, приверженность.

Если человек постоянно принимает ВААРТ, то в крови находится достаточная концентрация препарата, которая подавляет вирус и не дает ему размножаться. Иногда возникают моменты, когда человек по каким-либо причинам не смог принять препарат вовремя, в этом случае нет причин для волнения, так как его концентрация в крови достаточна для подавления вируса. Однако очень важно, чтобы нарушения в терапии не были регулярными. Риски возникают лишь тогда, когда отступления от режима приема препарата носят неоднократный или систематический характер. Подобные нарушения могут вызвать рост вирусной нагрузки или стать причиной появления устойчивости (резистентности) ВИЧ к принимаемым препаратам, а это, в свою очередь, может привести к развитию заболевания.

Терапия людей, живущих с ВИЧ, подразумевает постоянный мониторинг иммунного статуса организма и вирусной нагрузки ВИЧ с периодичностью 2-4 раза в год.