يؤدي التحول من عقار تينوفوفير ألافينامايد TAF إلى تينوفوفير ديسوبروكسيل TDF إلى فقدان الوزن
أفاد باحثون في مجلة الأمراض المعدية السريرية أن التحول من عقار تينوفوفير ألافينامايد (TAF) إلى التركيبة الأقدم تينوفوفير ديسوبروكسيل (TDF) أدى إلى فقدان طفيف في الوزن لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية السويسرية.
كما كان للتحول من عقار تينوفوفير ألافينامايد TAF إلى تينوفوفير ديسوبروكسيل TDF فائدة إضافية تتمثل في تقليل الكوليسترول والدهون الثلاثية.
في المقابل، لم يؤد التحول من العلاج المحتوي على عقار تينوفوفير ألافينامايد TAF إلى مزيج من دواءين من حقن دوتغرافافير/لاميفودين أو حقن كابوتيغرافير/ريلوبيفيرين إلى أي تغيرات في الوزن.
تينوفوفير ألافيناميد هو أحد مكونات العديد من مجموعات الجرعات الثابتة الموصوفة على نطاق واسع، بما في ذلك ديسكوفي (TAF وإمتريسيتابين)، بيكتارفي (بيكتغرافير، TAF وإمتريسيتابين)، سيمتوزا (داروانفير، كوبيسيستات، TAF وإمتريسيتابين)، وأوديفسي (ريلبيفيرين، TAF وإمتريسيتابين).
في دراسة ADVANCE، اكتسب الأشخاص الذين بدأوا العلاج الذي يحتوي على تينوفوفير ألافينامايد ودولوتيغرافير وزنًا أكبر من الأشخاص الذين تناولوا تينوفوفير ديسوبروكسيل وإمتريسيتابين مع دولوتيغرافير أو إيفافيرينز. لكن التجارب العشوائية لوقف تينوفوفير ألافينامايد لم تظهر أي تأثير لتغير الوزن، باستثناء المتابعة بعد التجربة للمشاركين في دراسة ADVANCE. في هذه المجموعة، فقد المشاركون الذين تحولوا من TAF إلى TDF الوزن.
يقول الباحثون في دراسة مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية السويسرية إن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون TAF والذين يشعرون بالقلق إزاء زيادة الوزن يجب أن يكونوا على علم بهذه النتائج، ولكن يجب أيضًا تشجيعهم على مقارنتها بالتحسينات في وظائف الكلى والتحسينات في كثافة المعادن في العظام التي لوحظت في الأشخاص الذين يتناولون TAF. لكن في تعليق لاحق، يشير الدكتور أندرو هيل من جامعة ليفربول إلى أن تحليلين تلويين للتجارب السريرية لم يجدا أي معدلات أعلى لأحداث سلبية خطيرة في الكلى أو كسور العظام لدى الأشخاص الذين يتناولون TDF مقارنة بـ TAF، أو TDF/FTC. مقارنة مع الدواء الوهمي.
يقولون إن أي شخص يفكر في التحول من TAF إلى TDF يجب أن يدرك أن التأثيرات الضارة لـ TDF على وظائف الكلى وكثافة المعادن في العظام تحدث بشكل متكرر أكثر عند استخدام TDF مع عامل محفز (ريتونافير أو كوبيسيستات)، لأن هذه - هذه تزيد من مستويات تينوفوفير. . ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية المعززة آخذ في الانخفاض - ومضادات الفيروسات القهقرية الأكثر استخدامًا والتي تتطلب تعزيزًا هي دارونافير.
في ضوء ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتحدي الصحي المجتمعي الذي تشكله السمنة، يتساءل الدكتور أندرو هيل عما إذا كان ينبغي اعتبار تأثيرات TDF على فقدان الوزن وخفض الدهون فائدة غير مقصودة للدواء. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، "يجب على الأطباء أن يقرروا ما إذا كانوا سيستخدمون TDF، الذي له فائدة غير متوقعة تتمثل في التسبب في تقليل الوزن والدهون، أو TAF، الذي له تأثيرات أقل على علامات وظائف العظام والكلى"
