الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمرض التهاب الأمعاء ، وفقًا لبيانات من الدنمارك والولايات المتحدة.

تبين من خلال دراسة دانماركية شملت جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الدنمارك أن هناك زيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لدى الرجال المصابين بهذا الفيروس بينما النساء لا.

لكن دراسة أخرى بهذا الخصوص أجريت هذه المرة بأمريكا أثبتت أن هناك خطرًا متزايدًا في كل من الرجال والنساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع انتشار أعلى بين النساء منه لدى الرجال.

ويقول باحثو الدراسة إن أي أعراض معدية معوية جديدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل الإسهال والألم والدم في البراز أو فقدان الوزن ، يجب أن تحث على النظر في مرض التهاب الأمعاء كسبب.

مرض التهاب الأمعاء هو مصطلح يستخدم في المقام الأول لوصف حالتين ، التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تتسبب الظروف في تلف الأمعاء في أماكن مختلفة ، لكن الأعراض متشابهة. من أكثر الأعراض شيوعًا الإسهال المتكرر ، المصحوب أحيانًا بالدم وآلام وتشنجات في البطن ، وفقدان الوزن والتعب. مرض الأمعاء الالتهابي مختلف تمامًا وأكثر خطورة من متلازمة القولون العصبي.

تميل أعراض التهاب القولون التقرحي إلى الظهور والذهاب. لقد تحسنت إدارة المرض على مدار العقد الماضي ، لذا فإن عددًا أقل من الأشخاص يحتاجون إلى الجراحة للتغلب على المضاعفات الخطيرة.

يظل داء كرون مرضًا صعبًا لكثير من الناس. على الرغم من أن داء كرون يمكن أن يمر بفترة هدوء بعد النوبة الجلدية ، إلا أن تلف الأمعاء ، وخاصة الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يصبح أكثر حدة بشكل تدريجي. تشير تقارير Crohn's و Colitis UK إلى أن ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص سيحتاج إلى جراحة في غضون خمس سنوات من تشخيص إصابته بمرض كرون لإزالة جزء من الأمعاء بعد التلف الناجم عن الالتهاب.

أسباب هذه الحالات غير واضحة ، على الرغم من أن وجود قريب مصاب بداء كرون يزيد من خطر الإصابة بالمرض. كما أن مساهمات الجهاز المناعي وفيروس نقص المناعة البشرية غير مؤكدة.

تحتوي الأمعاء على تركيزات كبيرة من خلايا الجهاز المناعي (الأنسجة اللمفاوية). تعد خلايا CD4 في الأنسجة اللمفاوية الهدف الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، لذا فإن جدار الأمعاء هو موقع الخزان الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. ما هو غير واضح هو كيفية تفاعل فيروس نقص المناعة البشرية مع أنسجة الأمعاء وما إذا كان استنفاد خلايا CD4 في الأمعاء بواسطة فيروس نقص المناعة البشرية يزيد أو يقلل من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء.

إن الإصابة باضطراب التهابي من خلال المناعة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة لا يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

نظرًا لأن الدراسة استخدمت السجل الوطني للمرضى المجهول المصدر لجمع البيانات ، لم يتمكن الباحثون من إظهار ما إذا كان عدد CD4 في وقت تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية يؤثر على خطر التشخيص بالمرض. مرض التهاب الأمعاء أو ما إذا كان العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو نوع كان للعلاج تأثير على خطر تطور الحالة.

ومع ذلك ، لم يجدوا فرقًا في خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية قبل عام 1996 وبعد عام 1996 مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

كان خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أعلى لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منه في بقية السكان (نسبة الخطر 2.75) ولكن ليس لدى النساء (HR 0.93).

كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المولودين في الدنمارك معرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض التهاب الأمعاء مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المولودين في الدنمارك (HR 2.5) ، لكن الشيء نفسه لم يكن صحيحًا بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المولودين في دول أوروبية أخرى أو خارج أوروبا. وجدت دراسة سابقة أنه بين المهاجرين إلى الدنمارك ، ازداد خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بعد العيش في الدنمارك لأكثر من عشرين عامًا ، مما يشير إلى أن العوامل البيئية مثل النظام الغذائي والتدخين وانخفاض النشاط البدني قد تساهم في المرض.

للتحقق من صحة نتائج الدراسة الدنماركية ، نظر الباحثون أيضًا في مجموعة أمريكية مستمدة من قاعدة بيانات Explorys ، والتي تحتوي على سجلات صحية إلكترونية مجهولة المصدر من عام 1999. في المجموعة الأمريكية ، تم تشخيص إصابة 1610 شخصًا بمرض التهاب الأمعاء المسجل في صحتهم. كان خطر التشخيص أعلى بنسبة 41٪ لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية (HR 1.41) ولكن بينما وجدت المجموعة الدنماركية أن هناك خطرًا أعلى لدى الرجال ، وجدت المجموعة الأمريكية خطرًا أعلى لدى النساء (OR 1.87) مقارنة بالرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (OR) 1.09) (كلاهما ذو دلالة إحصائية). ووجدت الدراسة الأمريكية أيضًا أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ممن تقل أعمارهم عن 30 عامًا لديهم مخاطر أعلى بكثير للتشخيص. كانوا ستة أضعاف احتمال تشخيصهم من الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كانت الزيادة متواضعة في الأشخاص الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية فوق 30 (OR 1.39).

المصدر:https://www.aidsmap.com/news/jan-2023/hiv-raises-risk-inflammatory-bowel-disease