التغطية الصحية الشاملة وفيروس نقص المناعة البشرية: المخاطر والفرص

إن أهداف تحقيق التغطية الصحية الشاملة والقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية متكاملتان ولا يمكن تحقيق أحدهما دون الآخر. القيم والمبادئ الأساسية هي نفسها: الإنصاف وعدم التمييز والكرامة والعدالة الاجتماعية. في عام 2019، تلقى أقل من نصف السكان الرئيسيين خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أكثر من نصف البلدان التي تقدم تقارير إلى برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز 15. يمكن للتمويل الصحي الجديد من الموارد المحلية للتغطية الصحية الشاملة أن يساعد في سد فجوة تمويل فيروس نقص المناعة البشرية وتحسين الاستدامة.

هناك أربعة مخاوف رئيسية داخل مجتمع فيروس نقص المناعة البشرية فيما يتعلق بالانتقال إلى التغطية الصحية الشاملة:

1. سيؤدي التحول من التمويل من دعم المانحين الدوليين إلى التمويل الصحي الوطني إلى فجوة تمويل كبيرة لفيروس نقص المناعة البشرية.

2. إن الانتقال من الاستجابات الخاصة بالمرض إلى نهج النظم الصحية سيخفف التركيز على مكافحة العوامل الهيكلية لفيروس نقص المناعة البشرية, ولا سيما تدابير مكافحة الوصم والتمييز والنهج التي تركز على الناس.

3. قيمة النهج المجتمعية والقائمة على حقوق الإنسان ، والتي كانت القوة الدافعة وراء الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية, سيتم إهمالها من قبل الحكومات الوطنية لصالح التركيز على المؤسسات الصحية وخطط التأمين الصحي العامة.

4. سيتم اعتبار السكان الرئيسيين غير مؤهلين أو مستبعدين من تنفيذ CSU بسبب تجريم العمل الجنسي ، والتوجه الجنسي, تعاطي المخدرات أو على أساس الهوية ومكان الإقامة.

سيتم تخفيض الدعم للخدمات الشخصية والمستقلة، ولرصد استخدام الخدمات من قبل السكان الرئيسيين والمهمشين.

سيتعين على كل دولة اتخاذ قرارات مهمة حول كيفية تمويل خدمات فيروس نقص المناعة البشرية وكيفية توافرها، ضمان القدرة على تحمل تكاليف العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية وجودته. تشمل الخيارات المختلفة إدراج علاج فيروس نقص المناعة البشرية في خطط التأمين الصحي الوطنية، واستخدام الأموال الحكومية المتخصصة أو ضريبة محددة لتغطية التكاليف الصحية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية.

المجتمعات التي تقدم تدخلات فيروس نقص المناعة البشرية

التغطية الصحية الشاملة لا تتعلق فقط بالعلاج والأدوية. يعتمد نجاحها أيضًا على تنفيذ جميع التدخلات الأساسية الأخرى من أجل صحة جيدة، ولا سيما الوقاية والتدخلات غير الطبية الأخرى، مثل زيادة الوعي، والدعوة، ودعم الالتزام بالعلاج أو ربط السكان الرئيسيين بالخدمات الصحية الترحيبية. يتم تنفيذ العديد من هذه التدخلات خارج النظم الصحية من قبل المجتمع المدني المحلي والجهات الفاعلة في المجتمع، والتي يتم تمويلها بشكل أساسي من قبل مانحين خارجيين. هل ستكون الحكومات قادرة أو مستعدة لدعم المجتمع المدني أو المجتمعات في تنفيذ هذه الأنشطة الأساسية؟

على الرغم من أن التغطية الصحية الشاملة تعتمد نظريًا على التنفيذ العادل عبر المجتمع، فإن الطريقة التي تحدد بها الحكومة الأشخاص الأكثر هشاشة سيكون لها تأثير مباشر على من يتم تضمينهم في توسيع الخدمات الصحية. من المستبعد للغاية في بعض البلدان التي تتضمن قوانين مجرمة أن يتم الاعتراف بالفئات السكانية الرئيسية على أنها تستحق أيضًا الخدمات الصحية. لهذا السبب، يجب أن يقترن أي تشريع وطني بشأن التغطية الصحية الشاملة وإصلاح الصحة بمناقشة وطنية حول الحاجة إلى سياسة تمكينية وبيئة قانونية، مع إصلاح أو إلغاء القوانين التمييزية عند الضرورة.