داء السكري و فيروس نقص المناعة البشرية

أظهرت دراسة فرنسية نُشرت في PLOS ONE أن معدل التشخيص المتأخر لمرض السكري لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون كبيرًا. ووجدت الدراسة أيضًا أن معدلات مرض السكري الخاضع للعلاج في هذه الفئة من السكان كانت مرتفعة بشكل مدهش. بالإضافة إلى ذلك ، كان المشاركون المصابون بداء السكري معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أدت فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية اليوم إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. ونتيجة لذلك ، فإن تعرضهم لهذه المخاطر أكبر ، كما هو موضح في دراسة تفيد بأن مرض السكري أكثر شيوعًا بأربع مرات لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لذلك ، فإن إدارة مرض السكري لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أمر بالغ الأهمية لتحسين نوعية حياتهم وتجنب المضاعفات. على الرغم من أن الإرشادات الخاصة بهذا الهدف مماثلة لتلك المستخدمة لعامة السكان ، إلا أن هناك بعض الأدلة على أنه يجب التعامل مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل مختلف. على سبيل المثال ، أظهرت الدراسات أن استجابتها لعلاج نقص السكر في الدم قد تكون أضعف من تلك التي تظهر في عموم السكان.

دفعت هذه الاعتبارات البروفيسور لورانس سلامة وزملائه في مستشفى أوتيل ديو في باريس إلى دراسة عوامل الخطر وظروف التشخيص وإدارة مرض السكري في مجموعة من الأشخاص المتعايشين مع المرض. تُدعى هذه المجموعة ذات المركز الواحد التي تسمى OVIHD ، وتقيّم فعالية وسلامة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وحدوث الأمراض المصاحبة في 1494 شخصًا مسجلين منذ عام 2010 من أجل المراقبة الروتينية لفيروس نقص المناعة البشرية.

نتائج هذه الدراسة مثيرة للقلق ، على الرغم من أنها تم الحصول عليها من مجموعة مستشفى واحدة في وسط باريس ولا يمكن تعميمها. في الواقع ، لقد كشفت أن إدارة مرض السكري لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد تكون أقل من المستوى الأمثل.

كيف يمكن تحسين هذا الأمر؟ في الختام ، قدم سلامة وزملاؤه بعض الاقتراحات. يسلطون الضوء على الحاجة إلى زيادة الوعي بين مقدمي رعاية فيروس نقص المناعة البشرية حول قضايا التمثيل الغذائي. مثل هذا النهج يجب أن يجعل من الممكن تجنب معدل يقارب 20٪ من التشخيصات المفقودة لمرض السكري. يجب أن يؤدي الوعي أيضًا إلى مراجعة الأساليب العلاجية لمرض السكري: في الدراسة ، يتكون العلاج بشكل أساسي من عامل واحد لخفض سكر الدم ، في حين أن مجموعة من الأدوية قد تكون أكثر ملاءمة في كثير من الحالات.

يوصي الباحثون أيضًا بمراقبة دقيقة لعوامل الخطر المرتبطة بمرض السكري لتقليل أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يسلطون الضوء على قيمة استخدام اختبار HbAc1 لتشخيص مرض السكري ، إلى جانب اختبار سكر الدم الصائم واختبار تحمل الجلوكوز الفموي. أخيرًا ، استنادًا إلى بياناتهم ، يرى الباحثون أن فحص مرض السكري يجب أن يتم في سن مبكرة - ربما قبل عقد من الزمن - للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.