ЮНЭЙДС: 75% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус

Согласно данным доклада, опубликованного на этой неделе на официальном сайте ЮНЭЙДС, на сегодняшний день около 25% людей, живущих с ВИЧ во всем мире, не знает о своем статусе. Организация призывает активизировать усилия, чтобы «охватить» диагностикой недостающие 9,4 млн человек, которые не знают, что у них ВИЧ, и 19,4 млн – что имеют определяемую вирусную нагрузку.

В новом докладе ЮНЭЙДС показано, что активизация усилий по тестированию и лечению приведет к увеличению охвата людей, живущих с вирусом.

В 2017 году три четверти населения планеты, жившего с ВИЧ (75%), знали свой ВИЧ-статус. Для сравнения: в 2015 году этот показатель составлял 67% (21,7 млн), из которых 59% имели доступ к антиретровирусной терапии.

В то же время ЮНЭЙДС заявляет, что 9,4 млн человек, живущих с ВИЧ, не знают, что инфицированы и нуждаются в доступе к услугам по тестированию и лечению.

Также в докладе «Знание есть сила» наглядно показывается, что хотя число людей, живущих с ВИЧ и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, за последние три года выросло примерно на 10% (47% в 2017 году), 19,4 млн ВИЧ-позитивных по-прежнему не достигли «нулевой» отметки.

«Анализ вирусной нагрузки является золотым стандартом при мониторинге лечения ВИЧ», - сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

«Это показывает, что лечение работает, сохраняя здоровье людей и удерживая вирус под контролем».

В докладе отмечается, что доступ к тестированию на вирусную нагрузку не везде одинаков. В некоторых частях мира получение теста полностью интегрировано в режим лечения человека и устроено достаточно просто, однако в других местах может быть только одна лаборатория на всю страну, занимающаяся анализом крови на вирусную нагрузку.

«Мониторинг вирусной нагрузки должен быть таким же доступным в Лилонгве, как и в Лондоне», - заявил г-н Сидибе.

«Тестирование на ВИЧ и диагностика вирусной нагрузки должны быть равными по доступу для всех людей, живущих с ВИЧ, без исключения».

В качестве примера улучшения картины с доступом тестирования и лечения ЮНЭЙДС приводит случай Кот-д'Ивуара, где PEPFAR (Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом) поддерживает национальную программу тестирования на вирусную нагрузку. Всего за три года количество людей, получающих лечение, удвоилось, а 10 дополнительных лабораторий начали тестирование на вирусную нагрузку. Впоследствии охват тестированием ВН возрос с 14% в 2015 году до 66% в 2017 году и, по прогнозам, к концу 2018 года достигнет 75%.

«В этом году тема ЮНЭЙДС для Всемирного дня борьбы со СПИДом («Живи позитивной жизнью – знай свой ВИЧ-статус») подтверждает тот факт, что тестирование на ВИЧ остается единственным способом узнать свой статус и принять план здорового образа жизни», - сказал министр здравоохранения и общественной гигиены Кот-д'Ивуара Эжен Ака Ауэле.

Тестирование для детей

Тесты на вирусную нагрузку особенно важны для новорожденных, так как ВИЧ в организме детей прогрессирует гораздо быстрее. Стандартная экспресс-диагностика неэффективна до 18-месячного возраста, поэтому единственным возможным вариантом для новорожденных является вирусологический тест, который необходимо пройти в течение первых четырех-шести недель жизни. Тем не менее в 2017 году лишь половина (52%) детей, инфицированных ВИЧ в странах с высоким бременем заболевания, прошли тест в течение первых двух месяцев жизни.

В связи с этим предпринимаются важные шаги. Было установлено, что новые технологии тестирования, которые имеют место в среде, максимально близкой к человеку, сокращают время, затрачиваемое на получение результатов диагностики детей от нескольких месяцев до нескольких минут.

Устойчивые барьеры для диагностики

В докладе ЮНЭЙДС есть информация, что одним из наиболее серьезных препятствий для тестирования на ВИЧ является стигма и дискриминация. Исследования среди женщин, мужчин, молодежи и ключевых (уязвимых) групп населения показали, что почти повсеместно распространен страх огласки в среде коллег и близких посещения человеком мест тестирования и наличия вируса.

Для ключевых групп населения – МСМ, бисексуалов, транссексуалов, секс-работников, людей, употребляющих наркотики, отбывавших тюремное заключение, мигрантов – эти барьеры для доступа к диагностике и лечению могут оказаться еще более влиятельными.

Стигма и дискриминация, подпитываемые обществом и службами здравоохранения, могут препятствовать доступу людей из уязвимых групп к медицинскому обслуживанию, в то время как уголовное законодательство может усугубить эту дискриминацию путем повышения уровня насилия и создания дополнительных барьеров, например, в форме арестов и угроз расправы.

Иные барьеры включают насилие или угрозу насилия, особенно в отношении молодых женщин и девочек.

Законы и политика согласия родителей на проведение экспресс-диагностики также являются препятствием, поскольку в некоторых странах молодые люди в возрасте до 18 лет нуждаются в родительском одобрении на проведение теста на ВИЧ.

Кроме того, услуги часто слишком далеки и труднодоступны или слишком дороги.

Во-многом из-за этого в некоторых странах люди не ищут возможности сдать тест на ВИЧ, поскольку считают, что они не подвергаются риску.

Так, одно исследование в Малави показало, что среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 лет до 24 лет), которые считаются наиболее подверженными риску ВИЧ-инфицирования, более половины (52%) не чувствуют себя в опасности, и поэтому вряд ли будут искать службы тестирования на ВИЧ.

Следующее поколение тестирования

В докладе рассказывается, каким образом обеспечить проведение различных вариантов тестирования на уровне сообществ и на дому, чтобы максимально снизить логистические, структурные и социальные барьеры, препятствующие тестированию на ВИЧ. Специалисты предлагают варианты индивидуального тестирования для людей, которые живут далеко от мест оказания медицинских услуг или ограничены во времени.

«Мы не можем дожидаться, когда люди заболеют», - сказал Имам Харуна Коне, президент Платформы сетей борьбы со СПИДом.

«Мы должны выходить в наши сообщества и предлагать услуги по тестированию и лечению ВИЧ».

В докладе подчеркивается важность принятия подхода к работе, основанного на пяти пунктах:

• согласие,
• конфиденциальность,
• консультирование,
• правильные результаты тестирования и
• связь с профилактикой, уходом и лечением.

«Нет единого подхода к тестированию на ВИЧ», - считает г-н Сидибе.

«Существует множество различных стратегий, необходимых для охвата людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ, включая инновационные подходы, такие как самотестирование, где люди могут чувствовать себя более комфортно, соблюдая конфиденциальность».

Еще один важный шаг – интегрировать службы тестирования на ВИЧ в рамки иных служб здравоохранения, включая охрану здоровья матери и ребенка, борьбу с туберкулезом и гепатитами, а также инфекциями, передающимся половым путем.

Доступ к тестированию на ВИЧ является одним из основных прав человека, и ЮНЭЙДС призывает принять глобальные обязательства по устранению препятствий для прохождения диагностики, которые включают устранение стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ+, обеспечение конфиденциальности в службах тестирования и лечения, реализацию стратегий тестирования для охвата наиболее нуждающихся в нем групп населения, интеграцию с иными службами здравоохранения, устранение правовых барьеров, препятствующих доступу к тестированию и лечению, расширение доступа к мониторингу вирусной нагрузки в странах с низким и средним уровнем дохода и обеспечение доступа к ранней диагностике новорожденных.

В докладе подчеркивается, что осуществление этих мер будет иметь чрезвычайно сильное влияние на прогресс в области повышения доступа ВИЧ+ к жизненно важным услугам.