ЮНЭЙДС: цели 2020 года не будут достигнуты
Новые данные ЮНЭЙДС демонстрируют значительный, но крайне неравномерый прогресс в области противодействия ВИЧ и расширения доступности антиретровирусного лечения. Вместе с тем ярко выраженный дисбаланс достижений свидетельствует о том, что глобальные цели, установленные ЮНЭЙДС на 2020 год, достигнуты не будут.
В организации также опасаются, что и ранее достигнутые успехи сегодня находятся под угрозой: прогресс может остановиться, если страны не будут действовать сообща. ЮНЭЙДС призывает власти стран удвоить усилия и предпринять решительные меры по охвату лечением миллионов людей, оставшихся без поддержки.
«Каждый день в предстоящем десятилетии необходимы решительные действия, чтобы вернуть мир в нужное русло и положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, – заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Миллионы жизней были спасены […] Прогресс, достигнутый на сегодняшний день – результат напряженной работы многих стран. [Вместе с тем] стигма и дискриминация, а также широко распространенное неравенство продолжают оставаться основными препятствиями на пути борьбы со СПИДом. Странам необходимо прислушиваться к научным достижениям и выполнять свои обязательства в части обеспечения прав человека».
Четырнадцать стран мира, включая Эсватини, имеющую один самых высоких в мире уровней распространенности ВИЧ (27% в 2019 году), уже достигли целевых показателей ЮНЭЙДС 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, 90% - имеют неопределяемую вирусную нагрузку).
Миллионы жизней были спасены благодаря использованию антиретровирусной терапии. Однако в минувшем году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек, а 12,6 млн из 38 млн людей, живущих с ВИЧ в мире, не имели доступа к жизненно важному лечению.
Однако сегодня мир серьезно отстает от заданных целевых показателей. За последнее время в мире было зарегистрировано приблизительно 1,7 млн случаев инфицирования, что более чем в три раза превышает цели ЮНЭЙДС.
Безусловно, был достигнут значительный прогресс в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 38% с 2010 года. Это резко контрастирует с показателями в Восточной Европе и Центральной Азии, где с 2010 года число новых случаев вируса возросло на 72%. Количество новых диагнозов также растет на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Латинской Америке.
Данные международных отчетов демонстрируют крайне неравномерный прогресс. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции регистрируется среди ключевых групп населения и их сексуальных партнеров, включая МСМ, секс-работников, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и лиц, находящихся в заключении, даже несмотря на то, что они составляют очень небольшую долю от общей численности населения мира.
Стигма и дискриминация, наряду с социальным неравенством и изоляцией, становятся ключевыми барьерами для достижения целей ЮНЭЙДС. Маргинализованное население, которое боится осуждения, насилия или ареста, борется за доступность услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья, особенно тех, которые связаны с контрацепцией и профилактикой ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, все еще является обычным явлением. По крайней мере, в 82 странах мира установлена уголовная ответственность за какую-либо форму передачи ВИЧ или нераскрытия статуса, занятия секс-бизнесом и потребление или хранение наркотиков для личного пользования.
Женщины и девочки в странах Африки к югу от Сахары по-прежнему являются наиболее уязвимыми для ВИЧ. На их долю в 2019 году приходилось до 59% новых случаев инфицирования в регионе. Тогда же доля молодых женщин в общем объеме новых случаев ВИЧ достигала 24%, даже несмотря на то, что их численность составляет лишь 10% от населения стран Африки к югу от Сахары.
Вместе с тем, указывают в ЮНЭЙДС, в тех местах, где услуги, связанные с ВИЧ, всесторонне представлены, уровни передачи инфекции планомерно снижаются. В Эсватини, Лесото и Южной Африке, где представлен широкий набор вариантов профилактики, включающий социальную и экономическую поддержку молодых женщин, а также – высокий уровень охвата АРВТ и достижения вирусной супрессии среди ранее не проходивших лечения групп населения, позволили уменьшить дисбаланс и сократить заболеваемость ВИЧ-инфекцией.
Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на противодействие ВИЧ/СПИДу и способна еще больше подорвать достижения прошлых лет. Шестимесячный «перерыв» в лечении ВИЧ в течение следующего года (2020–2021 гг.) может стать причиной более чем 500 тыс. дополнительных смертей в странах Африки к югу от Сахары. Это приведет к возвращению региона к уровню смертности от СПИДа в 2008 году. Даже если это коснулось только 20% ЛЖВ, прирост смертности составит 110 000.
«Те из нас, кто пережил ВИЧ и боролся за жизнь и доступное лечение и уход, не может позволить себе потерять те достижения, которых нам удалось добиться. В некоторых латиноамериканских странах мы наблюдаем, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и оборудование для борьбы с ВИЧ переводятся на борьбу с COVID-19, - рассказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. – При этом целый ряд значимых уроков и практик противодействия ВИЧ, в том числе охват и подотчетность, напротив, игнорируются. Мы не допустим, чтобы ВИЧ-инфекция была забыта».
В целях борьбы с эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС призывает к созданию универсальной вакцины против COVID-19, требуя, чтобы все разработки, методы лечения и тесты использовались без патентов, массово производились и беспрепятственно распространялись среди всех нуждающихся. Обращение уже подписали более 150 мировых лидеров и экспертов в области здравоохранения.
ЮНЭЙДС также призвала страны увеличить уровень инвестиций в борьбу с каждым из заболеваний. В 2019 году финансирование противодействия ВИЧ сократилось на 7% в сравнении с 2017 годом (до $18,6 млрд). Эта означает, что сегодня на борьбу с инфекцией выделяется почти на 30% меньше средств, чем необходимо для эффективного реагирования ($26,2 млрд).
«У нас не должно быть бедных стран в конце очереди. Защита от смертельных вирусов не должна зависеть от денег в вашем кармане или цвета вашей кожи, - заявила г-жа Бьянима. – Мы не можем брать деньги от одной болезни, чтобы лечить другую. И ВИЧ, и COVID-19 должны быть полностью профинансированы, если мы хотим избежать массовой гибели людей».
