Пробелы в скрининге и профилактике рака, вызванного ВПЧ, среди людей с ВИЧ

Международная группа исследователей провела обзор публикаций, посвящённых теме вируса папилломы человека (ВПЧ), связанного с раком, у людей, живущих с ВИЧ. Результаты их работы опубликованы в журнале The Lancet HIV.

Основные выводы

Рак, связанный с ВПЧ, можно предотвратить, в первую очередь, с помощью вакцинации. Однако обзор не нашёл подтверждений эффективности вакцины против ВПЧ у людей с ВИЧ, которые были вакцинированы в детстве до начала половой жизни.

«Мы предполагаем, что среди людей с ВИЧ наблюдается по крайней мере частичный эффект, аналогичный эффекту у людей без ВИЧ. Однако более слабый иммунный ответ на вакцинацию у людей, живущих с ВИЧ, по сравнению с общей популяцией требует дальнейшего изучения и клинического рассмотрения», - утверждают авторы исследования.

Хотя вакцина против ВПЧ наиболее эффективна при введении в возрасте около 11–12 лет, значительная часть людей, живущих с ВИЧ, получают вирус в более позднем возрасте, что подчеркивает важную роль скрининга.

Рак шейки матки в настоящее время является единственным видом рака, связанным с ВПЧ, для которого существует эффективная программа скрининга. Несмотря на высокие результаты среди населения в целом, её эффективность в профилактике рака шейки матки среди людей с ВИЧ напрямую не доказана. Также на сегодняшний день не существует установленных программ скрининга для других видов рака, связанных с ВПЧ, включая рак вульвы, полового члена, влагалища и полости рта, и нет доказательств, подтверждающих их эффективность.

«Одно рандомизированное контролируемое исследование доказало эффективность скрининга на анальный рак для профилактики рака у людей с ВИЧ», — говорят исследователи.

Исследование также изучило потенциальные будущие стратегии профилактики. Экасперты работают над выявлением маркеров, которые могут предсказать, какие инфекции ВПЧ и предраковые поражения с большей вероятностью перейдут в рак, что позволит проводить более целенаправленные вмешательства.

«В настоящее время тестируются различные методы молекулярной сортировки, и из этих исследований поступает много информации», - сообщают исследователи.

Люди, у которых был один рак, связанный с ВПЧ, подвержены более высокому риску развития другого. Поэтому имеет смысл проводить скрининг на все виды рака, связанные с ВПЧ, одновременно. Разработка жидких биопсий обещает более раннее и точное обнаружение рака, связанного с ВПЧ.

Антиретровирусная терапия (АРТ) играет решающую роль для людей, живущих с ВИЧ.  Данные свидетельствуют о том, что АРТ может снизить риск рака шейки матки, полового члена и анального рака, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить её эффективность в профилактике рака вульвы и влагалища.

Комментарии

Исследование «Профилактика и контроль рака, связанного с ВПЧ, у людей, живущих с ВИЧ» подчёркивает острую необходимость в расширении исследований для понимания сложностей профилактики рака, связанного с ВПЧ, у этой группы пациентов.