Половина случаев ВИЧ в США не диагностируется в течение 3 лет
Период времени от момента инфицирования до постановки диагноза ВИЧ в США с 2014 по 2018 г. заметно сократился. Однако по большей части это оказалось заслугой положительной динамики в южных и западных штатах, где уровень распространенности вируса значительно выше, чем по стране в целом. Вместе с тем анализ Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) показал, что половина людей с ВИЧ узнавала о своем диагнозе в среднем через 3,25 лет после инфицирования.
Исследователи CDC, проводившие этот анализ, отметили, что оперативная диагностика ВИЧ имеет решающее значение для прекращения эпидемии: только в США на людей с недиагностированным ВИЧ приходится 38% всех случаев передачи.
Учитывая это, команда CDC постаралась оценить интервал между передачей ВИЧ и постановкой диагноза в период с 2014 по 2018 год, сделав разброс по возрасту, расе / этнической принадлежности, полу, категории передачи ВИЧ и региону.
Данные были взяты из Национальной системы эпиднадзора за ВИЧ в 50 штатах США и Вашингтоне. В анализ были включены люди в возрасте от 13 лет, которым был поставлен диагноз ВИЧ с 2014 по 2018 год. Исследователи вычислили дату инфицирования по модели истощения CD4.
Работа включала 195 052 диагноза ВИЧ: от 37 000 до 40 000 ежегодно за 5 лет исследования (2014-2018). За это время медиана периода до постановки диагноза улучшилась с 43 до 39 месяцев при предполагаемом ежегодном процентном сокращении -2,0% (доверительный интервал 95% от -2,6 до -1,5, P <0,001).
По оценкам, за это время период до постановки диагноза значительно сократился у людей от 55 лет (-3,8%), от 35 до 44 (-5,4%) и от 25 до 34 (-1,2%) (р <0,05 для всех). Срок до постановки диагноза также сократился в двух других возрастных группах (от 45 до 54 и от 13 до 24), но незначительно. Вместе с тем в 2018 году промежуток между инфицированием и постановкой диагноза оставался более продолжительным у пожилых людей (в среднем 58 месяцев в группе 55+ и 56 месяцев в возрасте от 45 до 54 лет по сравнению с 43 месяцами в возрасте 35-44 года, 33 месяцами в возрасте от 25 до 34 лет и 32 месяцами в возрасте от 13 до 24 лет).
При оценке показателя с коррекцией на расу или этническую принадлежность у чернокожих было наибольшее процентное снижение периода до постановки диагноза (от 45 до 41 месяца, -2,5%), затем следовали латиноамериканцы (от 46 до 42 месяцев, -1,8%) (P <0,05 для обоих). В то же время расчетный срок до постановки диагноза у белых сократился с 34 до 33 ме сяцев (-1,0%).
По категориям передачи ВИЧ три группы мужчин показали значительное улучшение: -13,1% - потребители инъекционных наркотиков, -3,6% - МСМ, и -2,6% - гетеросексуалы. У женщин время до постановки диагноза значительно сократилось для гетеросексуалов (-7,1%) и потребителей инъекционных наркотиков (-4,9%) (P <0,05 для всех изменений).
Тем не менее, среди мужчин в 2018 году гетеросексуалы имели наибольшую предполагаемую задержку в диагностике ВИЧ (65 месяцев) по сравнению с МСМ (41) или потребителями инъекционных наркотиков (35).
В разрезе региональной оценки наибольшее сокращение времени до момента диагностики ВИЧ произошло на юге (-3,0%) и на западе (-1,3%) (P <0,05). На них пришелся 71% диагнозов ВИЧ в США. Наименьшие показатели были характерны для Северо-востока (-0,8%) и Среднего Запада (-0,1%). Штатами с самым низким предполагаемым диапазоном времени до постановки диагноза в 2018 году (от 23 до 35 месяцев) были Калифорния, Невада, Юта, Оклахома, Айова, Луизиана, Кентукки, Флорида и Массачусетс.
Как отметили в CDC, их анализ является прогностическим и основывается на модели истощения CD4. По их словам, «задержка с постановкой диагноза ВИЧ продолжает оставаться значительной», причем каждый второй человек [узнающий, что болен] был инфицирован в течение 3,25 лет до постановки диагноза.
Специалисты полагают, что полученные ими результаты «продемонстрируют те области, которые нуждаются в инновационных стратегиях, призванных устранить препятствия для тестирования на ВИЧ и ранней диагностики».
