Составлена детальная карта наиболее пораженных ВИЧ районов Африки

Несмотря на начавшийся еще в 2000 году быстрый охват населения стран тропической Африки антиретровирусной терапией (АРВТ), ВИЧ-инфекция по-прежнему остается наиболее распространенной причиной смерти людей в данном регионе, следует из результатов, опубликованных в журнале Nature группой ученых из США. При этом, по их данным, различия в степени пораженности районов могут достигать пятикратного размера.

В статье, содержащей точные географические оценки распространенности ВИЧ и числа людей, живущих с вирусом, раскрываются разительные отличия показателей распространенности инфекции на уровне провинций и районов. Оценка проводилась экспертами в целях определения приоритетных областей оказания медицинской помощи для снижения бремени ВИЧ.

«Эволюция эпидемии ВИЧ/СПИДа в Африке требует, чтобы мы продолжали искать более эффективные способы выявления инфекции. Этот документ поможет органам здравоохранения и медицинским учреждениям выявить наиболее «горячие точки» ВИЧ/СПИДа как на национальном, так и на межрегиональном уровнях, а также поможет более оптимально распределить ограниченные ресурсы на диагностику, профилактику и лечение», - считает директор Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) д-р Джон Нкенгасонг.

Исследование, проведенное Институтом измерения показателей и оценки здоровья (IHME) в Вашингтонском университете, является первым случаем, когда на межрегиональном уровне для всех 47 стран Африки к югу от Сахары была представлена детальная карта распространенности ВИЧ-инфекции среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. Результаты демонстрируют разительные отличия в распространенности инфекции и динамику показателей внутри каждой из стран.

С 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует назначать АРВТ всем людям, живущим с ВИЧ, вне зависимости от времени установления статуса и вирусной нагрузки, поскольку ранняя постановка на терапию позволяет всем ЛЖВ в максимально сжатые сроки добиться вирусной супрессии и снизить вероятность передачи ВИЧ.

Несмотря на быстрый рост охвата АРВТ, по данным ЮНЭЙДС, 34% ЛЖВ в Восточной и Южной Африке и 60% людей в Западной и Центральной Африке в настоящее время не получают необходимого лечения.

Рост численности населения вкупе с сохраняющимися высокими темпами распространенности инфекции и увеличением ожидаемой продолжительности жизни среди людей, живущих с ВИЧ, приводит к увеличению числа ЛЖВ в странах тропической Африки. В период с 2000 по 2017 год число проживающих здесь людей с ВИЧ в возрасте 15 до 49 лет выросло на 3 млн, даже несмотря на то, что распространенность вируса снизилась.

«С 2013 года глобальное финансирование борьбы с ВИЧ/СПИДом заметно сократилось, однако наше исследование показывает, что [в данном регионе по-прежнему существует весьма тяжелое] бремя [ВИЧ], указывая при этом, где именно географически должны быть предприняты значительные усилия, которые будут иметь решающее значение. Наша цель - предоставить надежные данные, которые можно использовать для предотвращения новых случаев инфекции и обеспечить надлежащую помощь людям, живущим с ВИЧ», - говорит ведущий автор исследования д-р Лора Дуайер-Линдгрен из IHME.

Основные выводы работы включают в себя:

• В 2017 году большинство стран (36 из 47) имели более чем двукратную разницу в распространенности ВИЧ между административными единицами второго уровня (например, районами или департаментами). В четверти стран наибольшая разница имела более чем пятикратный размер.
• В то время как анализ на национальном уровне показал четкое разделение между странами Африки к югу от Сахары и остальной частью континента, анализ на межрегиональном уровне выявил районы за пределами тропической Африки с наиболее высокой распространенностью ВИЧ, в том числе некоторые области Кении, Малави, Уганды и Танзании, где распространенность в 2017 году превысила 10%.
• Как направление, так и скорость изменения распространенности ВИЧ в период с 2000 по 2017 год варьировались между странами и внутри стран, что подчеркивает изменение ландшафта и необходимость постоянного обновления текущих данных.
• Концентрация людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), на рассматриваемых территориях показала высокую степень изменчивости. Значительное число ЛЖВ регистрировалось одновременно и малых, и в больших районах.

Добавим, что учеными подчеркиваются транснациональные тенденции охвата ВИЧ в странах Африки, что, по их мнению, свидетельствует о том, что в решении проблемы сохраняющейся высокой распространенности инфекции могло бы помочь международное сотрудничество.