ВИЧ-позитивные МСМ недостаточно часто тестируются на ИППП
Ряд исследований, проведенных в США, показал, что уровень распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в большинстве районов страны неуклонно растет. При этом, по словам специалистов, несмотря на позитивную динамику случаев хламидиоза и гонореи, данные о частоте тестирования и заболеваемости указанными ИППП ограничены примерно 1,1 млн человек, живущих с ВИЧ. Ключевой группой риска здесь остаются МСМ.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Infectious Diseases, изучался уровень заболеваемости, показатели тестирования и связанные с ними факторы риска среди людей, живущих с ВИЧ, в том числе, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Специалисты обнаружили, что в последнее время заболеваемость и тестирование на хламидиоз и гонорею увеличилась среди людей, живущих с ВИЧ, но только половина МСМ была протестирована в 2016-2017 гг. и лишь треть из них прошли обследование 3 ключевых «зон риска» (мочеиспускательного канала, прямой кишки и глотки).
Авторы исследования получили свои результаты, проанализировав медицинские карты участников амбулаторного исследования по ВИЧ в 9 клиниках по всей стране за 2007-2017 годы. Лечебные учреждения были расположены в Иллинойсе, Колорадо, Нью-Йорке, Пенсильвании, Флориде и Вашингтоне. Период проведения анализа охватывал период с 1 января 2007 года по 30 сентября 2017 года.
Из 10 878 участников амбулаторного исследования на ВИЧ, которые дали согласие на эксперимент, 9029 наблюдались на 9 участках, а 4895 соответствовали требованию регистрации, поскольку имели как минимум 2 визита в одно место, и у 4727 был зарегистрирован по крайней мере 1 тест на уровень CD4 и вирусную нагрузку.
Среди 4727 подходящих для исследования участников 397 имели 881 хламидийную инфекцию с общим уровнем заболеваемости 2,95 на 100 человеко-лет. Инфекции гонореи были зарегистрированы у 331 участника с 861 инфекцией, с общей заболеваемостью 2,88 на 100 человеко-лет. Лабораторное подтверждение было доступно для 449 из 881 хламидийной инфекции. Таким образом, 432 из них были основаны на диагностированном диагнозе или лечении. Аналогично были лабораторно подтверждены 413 из 861 инфекции гонореи.
Средний возраст участников составил 43 года, 44,8% из них были неиспаноязычными / латиноамериканцами белой расы, 34,5% были неиспаноязычными / латиноамериканцами расы, 13% - испаноязычными / латиноамериканцами и 3,8% - представителями другой расы / этнической принадлежности. МСМ составляли 58,4% исследуемой популяции, гетеросексуальные женщины – 17,4%, гетеросексуальные мужчины – 10,5%.
К множественным факторам, связанным с заболеваемостью ИППП, относились статус МСМ, более молодой возраст и ранее зарегистрированные диагнозы половых инфекций.
В течение всего срока наблюдения частота тестирований постепенно возрастала во всех 9 задействованных клиниках. Авторы работы предположили, что совпадающие показатели роста тестирования и заболеваемости с течением времени свидетельствует о том, что изменение практик диагностики и скрининга среди МСМ может приводить к наблюдаемому увеличению числа случаев хламидиоза и гонореи. Несмотря на рост показателей тестирования, специалисты все же заключили, что уровень диагностики среди МСМ, живущих с ВИЧ, был далек от оптимального.
Руководства Центров по контролю и профилактике заболеваемости США рекомендуют всем сексуально активным МСМ регулярно проходить тестирование на ИППП, однако специалисты подчеркивают, что у участников, проходивших тестирование 3 «зон риска» (мочеиспускательного канала, прямой кишки и глотки), были более высокие показатели любого положительного результата.
Авторы работы пришли к выводу, что неоптимальные показатели тестирования, которые они наблюдали у МСМ, указывают на потенциально упущенные возможности для выявления и лечения ИППП, препятствующие профилактике ВИЧ и иных половых инфекций. По их мнению, для дальнейшей оценки преимуществ рутинного тестирования на хламидиоз и гонорею в 3 «зонах риска» будет полезно провести ряд дополнительных исследований.
