Плохой контроль над ВИЧ и курение повышают риски развития онкологии у ЛЖВ
Международный когортный консорциум по инфекционным заболеваниям (RESPOND) представил результаты исследования о факторах, повышающих риск развития онкологии у людей, живущих с ВИЧ. Ученые опирались на ранние исследования, показывающие, что курение стимулирует репликацию ВИЧ и усиливает воспаление, что повышает риск развития рака. А также обратили внимание коллег на высокую распространенность курения и сопутствующих заболеваний среди ЛЖВ.
Команда RESPOND провела анализ 17 европейских и австралийских когорт, чтобы выяснить: влияет ли количество CD4 и уровень вирусной нагрузки на развитие рака, связанного с курением (новые диагнозы), и можно ли считать правдивой взаимосвязь между количеством CD4, вирусной нагрузкой, и развитием различных типов рака.
Для проведения анализа исследователи сгруппировали раковые заболевания по категориям: связанные с развитием СПИДа, не связанные со СПИДом, связанные с курением, инфекциями, с индексом массы тела (ИМТ). Исследователи поясняют, что данные категории могут пересекаться. Например, к группе, ассоциированной с курением, относится: рак легких, печени, мочевого пузыря, толстой кишки, поджелудочной железы, шейки матки, почек, желудка, прямой кишки, пищевода, ротоглотки и острый миелоидный лейкоз. Виды рака в группе ИМТ: рак печени, толстой кишки, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, прямой кишки и т.д.
По количеству СD4 и уровню вирусной нагрузки участники также были распределены на группы: хорошие - CD4 500 или выше и вирусная нагрузка ниже 200; плохие - CD4 350 или ниже и вирусная нагрузка выше 200; промежуточные - все другие комбинации CD4 и вирусной нагрузки.
Чтобы оценить взаимосвязь между текущим статусом курения, количеством CD4, вирусной нагрузкой и заболеваемостью раком, ученые использовали регрессионный анализ Пуассона.
В анализ были включены 19 602 человека, из них 74% мужчины со средним возрастом 46 лет и средней продолжительностью жизни с ВИЧ 11 лет. Курящих и тех, кто курил ранее было 44,4% и 14,4%. А группа тех, кто никогда не курили составила 41,3%.
Среди бывших курильщиков насчитывалось больше участников с вирусной нагрузкой менее 200 копий / мл (79,1%), чем у нынешних курильщиков (66%) или никогда не куривших (68,8%).
Исследователи насчитали 513 новых диагнозов рака у 507 человек, в том числе 437 человек с раком, не связанным со СПИДом. Доля новых раковых заболеваний, связанных с курением, составила 39,8% с инфекциями - 35,9% и ИМТ - 23,2%.
Общая заболеваемость раком оказалась самой высокой у нынешних курильщиков и самой низкой у никогда не куривших. При этом наиболее высокие показатели заболеваемости были при плохом контроле CD4 и вирусной нагрузки (для всех типов рака, кроме, ассоциированного с курением).
Исследователи пришли к выводу, что нынешние курильщики и люди с вирусной нагрузкой выше 200 копий / мл подвержены наибольшему риску нового диагноза рака. Но исследование не дало доказательств того, что курение влияет на взаимосвязь между текущим количеством CD4 / вирусной нагрузкой и риском развития рака.
