Минздрав опубликовал обновленные клинрекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых»

В конце минувшей недели, 26 декабря, Минздравом России были опубликованы обновленные клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». Последний раз документ пересматривался в 2017 году.

Рекомендации (протоколы лечения), разработанные Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, описывают алгоритмы действия врача в разных клинических ситуациях при диагностике, лечении, реабилитации, профилактике и диспансерном наблюдении людей, живущих с ВИЧ.

Как отмечают эксперты Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), одним из ключевых положений обновленной редакции документа стали рекомендации начинать проведение антиретровирусной терапии (АРВТ) независимо от количества CD4 и уровня вирусной нагрузки у человека с ВИЧ. Кроме того, появилось уточнение о незамедлительном назначении АРВТ при беременности, критерии мониторинга состояния костной ткани пациента и побочных эффектов терапии, критерии проведения теста на резистентность и др.

Специалисты также рекомендовали отказаться от переноса АРВТ при наличии у пациента психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости.

Предпочтительной схемой терапии первого ряда теперь является долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир.

Альтернативные схемы: долутегравир + ламивудин + абакавир и эфавиренз 400 мг + ламивудин + тенофовир. Ранее эфавиренз 400 мг упоминался лишь как возможная опция для лечения взрослых.

В документе впервые говорится о нежелательности использования диданозина из-за его высокой токсичности. Эксперты не рекомендуют использовать комбинацию абакавир/ламивудин/зидовудин в связи с ее низкой эффективностью и риском развития резистентности.

Добавим, что в клинические рекомендации впервые включены положения, касающиеся бесперебойного лекарственного обеспечения ВИЧ-позитивных, доконтактной (ДКП) и постконтактной профилактики (ПКП).