Биомаркер kyn/trp указывает на риск фиброза печени у женщин с ВИЧ и ВГС
Согласно данным статьи, опубликованной в Open Forum Infectious Diseases, у ВИЧ-позитивных женщин с ко-инфекцией гепатита С уровень соотношения кинуренина и триптофана (kyn/trp) повышен, что является свидетельством более высокого риска развития фиброза печени.
Отношение kyn/trp является мерой катаболизма триптофана и связано с изменениями в микробиоте кишечника у пациентов с ВИЧ. Чтобы исследовать связь kyn/trp с фиброзом печени у женщин с ВИЧ и без ВИЧ, специалисты изучили соотношение продуктов в плазме у 137 женщин. Из них 59 имели моноинфекцию ВИЧ, 42 – ВИЧ с ко-инфекцией гепатита С (ВГС), а 36 – жили без ВИЧ и ВГС.
Фиброз печени оценивался с использованием методики FIB-4, а также путем измерения вибрационной эластичности печени в подгруппе из 83 пациенток.
Медианное соотношение kyn/trp у женщин в группе с ко-инфекцией ВИЧ/ВГС, моноинфекцией ВИЧ и отсутствием заболеваний составило 0,056 (межквартильный [IQR] 0,045–0,066), 0,038 (IQR 0,032–0,046) и 0,031 (IQR 0,025–0,034). После корректировки на показатели демографии, образ жизни и метаболические факторы, ко-инфекция ВИЧ/ВГС и моноинфекция ВИЧ продемонстрировали тесную связь с развитием фиброза.
Среди женщин с ВИЧ/ВГС и ВИЧ регистрировались на 164% (95% ДИ, 100% - 250%) и 37% (95% ДИ, 9% - 73%) большие баллы по FIB-4, чем в контрольной группе. Кроме того, пожилой возраст был связан с повышением показателя FIB-4 на 30% каждые 10 лет (95% ДИ, 16% - 45%).
Многовариантный анализ при измерении эластографии печени также показал, что более высокое соотношение kyn / trp связано с повышенным значением степени выраженности фиброза.
Тем не менее, в результате поперечного исследования причинно-следственная связь между соотношением kyn / trp и фиброзом не была определена однозначно.
Исследователи отметили, что FIB-4, будучи хорошо обоснован при ко-инфекции ВИЧ / ВГС, в тоже время может не подтверждаться в отсутствие гепатита С или других известных заболеваний печени. В связи с этим использование методики расчета эластичности печени считается более точным, однако, когда она используется в качестве меры оценки фиброза при моноинфекции ВИЧ, связь с большим фиброзом исчезает. Это может быть результатом небольших размеров выборки, или того, что «[измерение жесткости печени] является более точным показателем фиброза, чем FIB-4, который включает в себя значения AST и ALT и, следовательно, может также отражать воспаление печени независимо от фиброза».
Помимо этого, специалисты отмечают, что, как и во всех похожих исследованиях, не исключается вероятность возникновения остаточных или неучтенных факторов. В частности, это может коснуться того, что исследование проводилось только среди женщин, и его результаты, вполне возможно, не распространяются на мужчин.
Таким образом, ученые пришли к выводу, что «полученные ими результаты являются одними из первых, которые предоставляют доказательства того, что катаболизм триптофана через кинуренин может быть клинически значимым фактором для оценки прогрессирования фиброза печени в условиях ВИЧ».
Чтобы установить, насколько верным является данное утверждение, ученые настаивают на проведении ряда проспективных исследований.
