Диагностика ВИЧ у младенцев
Исследование показало, что диагностика ВИЧ у младенцев по месту оказания медицинской помощи может значительно улучшить показатели выявляемости и лечения инфекции у этой категории пациентов. Испытания проводились в странах Африки. Результаты опубликованы в журнале The Lancet.
Несмотря на десятилетия работы, которая привела к значительному снижению вертикальной передачи, отсутствие или поздний доступ к диагностике ВИЧ и последующей АРВ-терапии всё ещё является проблемой для многих стран. Ежегодно в мире около 150 тысяч детей в возрасте от 0 до 9 лет заражаются ВИЧ, и только 60% имеют доступ к службам раннего тестирования.
Вертикальную передачу ВИЧ некоторые специалисты называют «системным сбоем». Она часто воспринимается родителями как личная неудача, которая угрожает благополучию их ребёнка. Перинитальная передача приводит к травматическим психосоциальным переживаниям для матери, особенно в случае возникновения у младенца проблем со здоровьем.
Практика, когда анализ на ВИЧ не только берут, но и делают в поликлинике, может значительно изменить ситуацию с ранней диагностикой заболевания у младенцев. Здесь несколько плюсов: результаты анализа можно получить за несколько часов, а не недель, можно избежать многочисленных визитов в медучреждения и раньше начать АРВ-терапию.
Исследование
Эксперты проанализировали все имеющиеся данные о клиническом эффекте ранней диагностики младенцев по месту оказания помощи и сравнили их с результатами действующей медицинской программы.
Анализ включал 7 исследований с участием 37 377 младенцев из 15 африканских стран. 67% из них прошли тестирование на ВИЧ по месту оказания медицинской помощи («результат в тот же день»), остальные — стандартное тестирование. В исследование были включены дети до 2 лет, но более 90% составляли пациенты до 9 месяцев.
Результаты
- получение результата анализа на ВИЧ
тестирование по месту оказания помощи — 0 дней
стандартное тестирование — 35 дней
- время до начала АРВ-терапии
тестирование по месту оказания помощи — 0 дней
стандартное тестирование — 40 дней
- доля детей, начавших лечение в течение 60 дней после сбора образцов
тестирование по месту оказания помощи — 90%
стандартное тестирование — 52%
Выводы
Диагностика ВИЧ по месту оказания медицинской помощи — это шаг к решению «гораздо более крупной и сложной проблемы». Тестирование должно сочетаться с тщательной психосоциальной помощью, которая учитывает младенца, мать или опекуна, а также их социальные связи и обстоятельства. А для этого необходимы дальнейшие исследования и «устойчивая финансовая поддержка», считают специалисты.
Предыдущее исследование показало, что введение широко нейтрализующих антител всем новорожденным снижает риск перинатальной передачи ВИЧ на 40%.
