В чем причины вирусологической неудачи при лечении ВИЧ у детей?
Около 38 млн человек в мире имеют положительный ВИЧ-статус. Из них 1,7 млн — это дети в возрасте до 15 лет. Страны Восточной и Южной Африки остаются самыми пораженными: 55% всех людей с ВИЧ и около 70% детей проживают в этом регионе.
Согласно новым целям ЮНЭЙДС, 95% пациентов, живущих с ВИЧ, должны иметь подавленную вирусную нагрузку. Но в некоторых регионах результаты очень далеки от целевых значений. Особую обеспокоенность вызывает ситуация с эффективностью лечения ВИЧ у детей.
Исследование
Ученые из Колледжа медицинских наук и Университета Дебре Маркос в Эфиопии провели исследование и оценили уровень и причины вирусологической неудачи антиретровирусной терапии первого ряда среди детей с положительным ВИЧ-статусом.
В исследовании принимали участие 370 подростков, живущих с ВИЧ. 60% были мужского пола, средний возраст участников — 10 лет. 63% детей принимали антиретровирусные препараты более 48 месяцев, а 83% уже имели в анамнезе смену АРВ-терапии.
Результаты
У 178 пациентов (48%) была зафиксирована вирусологическая неудача.
Ученые выделили самые значимые факторы, которые повлияли на неэффективность лечения.
- Исходная вирусная нагрузка более 1000 копий
Исследование показало, что вероятность вирусологической неудачи у детей, которые имели на начальном этапе вирусную нагрузку >1000 копий, была в 11 раз выше, чем у остальных пациентов.
- Плохое соблюдение режима лечения и пропущенные визиты к врачу
У детей, которые нерегулярно принимали терапию, вероятность развития вирусологической неудачи была в 6 раз выше, чем у пациентов с высокой приверженностью.
- Незнание своего ВИЧ-статуса
Это ситуация, когда дети не знали о своем диагнозе, о ВИЧ вообще, и о том, зачем им пить таблетки. Вероятность вирусологической неудачи у этой группы была в 4 раза выше, чем у тех, кто знал о своем ВИЧ-статусе. Незнание усиливает чувство тревоги, возможно, вызывает некий бунт, в следствие чего молодые пациенты прекращают пить таблетки, либо принимают их нерегулярно. Что в итоге приводит к снижению эффективности терапии.
Выводы
Ученые считают, что необходимо усилить программы, посвященные качеству ухода за людьми, живущими с ВИЧ. А пациенты должны принимать лекарства в соответствии с предписаниями и при необходимости консультироваться с врачом. Также эксперты рекомендуют своевременно сообщать детям об их статусе и доносить важность регулярного приема терапии.
