У людей с активным ВИЧ низкий иммунный ответ на мРНК-вакцины от COVID

Согласно данным предыдущих исследований, люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), чаще всего демонстрируют сниженный иммунный ответ на вакцины от гепатита В или гриппа. Эксперты, в свою очередь, опасаются, что такая же реакция может быть и на мРНК-вакцины от COVID-19.

Команда ученых из Сан-Франциско провела исследование, чтобы оценить, какие могут быть причины низкого иммунного ответа на вакцинацию от коронавируса у людей, живущих с ВИЧ. Результаты они представили на последней сессии IDWeek 2021.

Исследование

В испытаниях принимали участие 100 человек, живущих с ВИЧ, и 100 ВИЧ-отрицательных пациента. 13% составляли женщины, средний возраст 59 лет. Количество CD4 в среднем 511 клеток, у 5 человек вирусная нагрузка была подавлена.

75% участников получили вакцину Pfizer, а 25% — Moderna.

Сравнение групп проводилось после второй вакцинации, учитывали пол, возраст и тип вакцины.

Результаты

• У людей, живущих с ВИЧ, шансы на отсутствие иммунного ответа были в 2,4 раза выше по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами.
• У 12 ВИЧ-положительных и 5 ВИЧ-отрицательных участников не наблюдалось ответа IgG.
• У людей, живущих с ВИЧ, общий уровень антител IgG был на 43% ниже, чем у пациентов без ВИЧ.

На показатель иммунного ответа среди ЛЖВ чаще всего влияли: количество клеток CD4, вирусная нагрузка и вакцина. Эксперты установили, что при получении препарата Moderna у пациентов был более высокий ответ, чем при получении Pfizer.

При корректировке возраста, пола и дней после вакцинации среди людей, живущих с ВИЧ, исследователи обнаружили, что увеличение количества клеток CD4 было связано с повышением титра нейтрализующих антител на 22%, а неподавленная вирусная нагрузка (РНК ВИЧ> 200) была связана с более низким иммунным ответом (в 89% случаев).

Выводы

По мнению исследователей, результаты испытаний подтверждают необходимость проведения бустерной вакцинации для людей с ВИЧ, у которых наблюдался низкий иммунный ответ после двух доз вакцины. Также они подчеркивают, что людям с высокой вирусной нагрузкой и низким количеством клеток CD4 следует уделить особое внимание антиретровирусной терапии.

Результаты предыдущих исследований показали, что противоковидные мРНК-вакцины Pfizer и Moderna вызывают у людей, живущих с ВИЧ, такой же иммунный ответ, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Но в этих исследованиях принимали участие люди с низкой или полностью подавленной вирусной нагрузкой и высоким числом клеток CD4.