Период до начала терапии ВИЧ сокращается, но системные барьеры сохраняются

Исследователи оценили, через какое время люди с ВИЧ начинали антиретровирусную терапию (АРТ) после постановки диагноза, а также причины задержки лечения. Результаты были представлены на Конференции США по ВИЧ/СПИДу 2026 (USCHA 2026).

В продолжающемся исследовании приняли участие 2532 взрослых , у которых диагностирован ВИЧ. Участники из разных стран заполняли онлайн-анкету в период с мая 2024 года по май 2025 года. Средний возраст участников составил 42 года, 77% были мужчинами. 

Данные о времени между постановкой диагноза и началом АРТ были доступны для 2266 участников. Медианный интервал составил 28 дней. Среди людей, которым диагноз поставили в течение последних 5 лет, этот показатель составил 14 дней. Среди тех, кому диагноз поставили не менее 5 лет назад, — 30 дней.

При другом сравнении участников разделили на две группы: тех, кому диагноз поставили менее 10 лет назад, и тех, кому его поставили 10 или более лет назад. Медианный интервал между диагнозом и началом АРТ в этих группах составил 20 дней и 61 день соответственно.

Исследователи также сравнили долю участников, которые начинали АРТ в течение 7 дней после постановки диагноза, в разные периоды:

• В группе пациентов, которым диагноз поставили до 1990 года, показатель составил 6%;
• среди тех, кому диагноз поставили в 2020 году или позже, — 40%;
• при отдельном анализе участников с диагнозом, поставленным в период с 2014 по 2024 год, доля начавших лечение в течение 7 дней выросла с 19% до 46%;
• доля тех, кто начинал АРТ более чем через 30 дней после постановки диагноза, за этот период снизилась с 39% до 14%.

Период до терапии также различался и между странами. Так, в Южной Африке 53% участников сообщили о начале терапии в течение 7 дней после постановки диагноза, во Франции — 12%. Исследователи также отметили, что общее распределение сроков начала лечения значительно различалось между участвующими странами.

Среди пациентов, которые начали АРТ более чем через 30 дней после постановки диагноза, 40% указали рекомендацию врача, основанную на количестве CD4+ клеток, как причину задержки. Ещё 24% сообщили об опасениях по поводу побочных эффектов лечения, 22% — о необходимости времени для принятия диагноза или своего ВИЧ-статуса, 13% — об опасениях раскрытия ВИЧ-статуса и 12% — о недостатке информации о системе лечения ВИЧ.

Комментарии

Таким образом, люди, которым диагноз поставили относительно недавно, в среднем быстрее начинали лечение. При этом сроки терапии и причины ее задержки различались в зависимости от времени постановки диагноза и страны. Авторы отмечают необходимость дополнительных стратегий для сокращения времени от постановки диагноза до начала АРТ во всем мире.

Ранее опубликованное исследование показало, что раннее начало терапии связано с более быстрым подавлением вируса, но это преимущество имело временный характер. Наиболее выраженное различие наблюдалось в первые 90 дней после постановки диагноза, а через год статистически значимой разницы уже не было.