Метаболические нарушения становятся ключевым фактором поражения печени у пациентов с ВИЧ

Обзор, опубликованный в журнале Nature, указывает на устойчивый рост смертности, не связанной со СПИДом, среди людей, живущих с ВИЧ. Одним из ведущих факторов становится поражение печени, охватывающее широкий спектр заболеваний — от вирусных гепатитов до метаболически ассоциированных патологий (заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ) и рака печени. Эксперты подчёркивают, что по мере увеличения продолжительности жизни пациентов возрастает влияние заболеваний, которые ранее не считались ключевыми для этой группы.

Современные данные показывают, что бремя болезней печени формируется под воздействием нескольких факторов. Среди них — вирусный гепатит, алкогольные поражения печени, метаболическая дисфункция и стеатотическая болезнь печени (патологическое состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира).

Лечение гепатитов B и C сегодня хорошо контролируется, поэтому всё больше внимания уделяется росту метаболически связанных болезней печени у людей с ВИЧ. Особенно важны факторы, которые увеличивают распространённость этих заболеваний, а также влияние антиретровирусной терапии (АРТ) и самого ВИЧ на развитие фиброза печени.

Ситуацию осложняют барьеры в скрининге и лечении, а также социальные и медицинские неравенства, увеличивающие риски поздней диагностики. Повышенная распространенность метаболических факторов риска усиливает необходимость комплексного подхода, включающего внимание к сопутствующим заболеваниям, особенно сердечно-сосудистым. Так, исследование, опубликованное в журнале AIDS, показало: у людей с ВИЧ и жировыми отложениями вокруг сердца метаболизм снижен, а риск развития фиброза печени заметно выше. 

Эксперты также подчёркивают, что ВИЧ-статус не должен служить основанием для отказа в пересадке печени, поскольку современные методы лечения позволяют эффективно контролировать инфекцию. Так, например, в Испании министр здравоохранения заявил о планах отменить запрет на донорство органов между людьми, живущими с ВИЧ.