Выявление криптококкового антигена у людей с ВИЧ

Криптококкоз, вызываемый грибком Cryptococcus, представляет собой опасное заболевание с высоким риском смертности среди людей, живущих с ВИЧ. Новое исследование, проведённое в Китае, выявило важные факторы, связанные с наличием криптококкового капсульного антигена (CrAg) у пациентов с положительным ВИЧ-статусом. Подробности опубликованы в журнале BMC. 

В исследовании приняли участие 1478 пациентов из Гуанчжоу за период с марта 2018 по декабрь 2019 года. Уровень CrAg определялся качественно методом латерального потока, а также проводились посевы спинномозговой жидкости и патогистологические исследования.

Результаты показали, что 5,1% пациентов имели положительный результат CrAg. Среди них 94,7% имели исходное количество клеток CD4 менее 200. Частота положительных результатов CrAg была выше у пациентов, которые не принимали антиретровирусную терапию (АРТ) — 6,4%, по сравнению с 4,7%. У пациентов на АРТ с положительным CrAg наблюдались более низкие показатели клеток CD4 как в начале лечения, так и в конце исследования. Также было установлено, что наличие CrAg связано с более коротким сроком АРТ (менее одного года) и наличием других оппортунистических инфекций.

Эти данные указывают на необходимость расширения скрининга на CrAg для всех людей с ВИЧ, имеющих уровень CD4 ≤200 клеток, независимо от статуса терапии. Раннее выявление криптококкового антигена поможет снизить смертность и улучшить прогноз у людей с положительным ВИЧ-статусом, подчёркивают авторы исследования.

В марте этого года журнал The Lancet по итогам обзора опубликовал основные причины госпитализации и смертности людей, живущих с ВИЧ. Криптококковый менингит, несмотря на все усилия, продолжает оставаться в списке самых опасных заболеваний.