Действительно ли в России всё так хорошо с ВИЧ, как показывает официальная статистика?

Три года назад Россия приняла новую стратегию борьбы с ВИЧ. Судя по результатам – цели перевыполнены по всем пунктам. Ресурс «Если быть точным» разобрался в особенностях российской ВИЧ-статистики. Как оказалось, ситуация «на бумаге» кардинально отличается от ситуации «в жизни».

Что происходит с ВИЧ в России?

В России продолжается эпидемия: страна занимает 1 место по темпам распространения вируса в Европейском регионе ВОЗ (около 50% новых случаев). 

• В 2022 году ВИЧ впервые выявили у 63 тысяч граждан. Скончались 34 тысячи пациентов с ВИЧ, из них от заболеваний, связанных с вирусом, - 16 тысяч.
• В России о своём диагнозе не знают около 400 тысяч человек. 
• Основной путь передачи вируса в 2022 году – гетеросексуальный (72%). И этот показатель растёт: в 2015 году на него приходилось всего 45% новых случаев.

Число новых случаев снижается, но уязвимые группы стали хуже тестировать

Заболеваемость ВИЧ резко упала во время пандемии и пока не вернулась к прежнему уровню. Минздрав называет это «стабилизацией ситуации». Однако, как показал анализ, количество тестов, сделанных среди секс-работниц, наркопотребителей, мужчин, практикующих секс с мужчинами, резко снизилось (в 2015 году они составляли 5%, в 2022 – 2,8%).

Точное число людей с ВИЧ в России неизвестно

Статистику по количеству людей, живущих с ВИЧ в России, собирают 2 ведомства: Минздрав и Роспотребнадзор. Но поскольку они используют разные отчёты, их показатели никогда не сходятся: Минздрав учитывает людей, вставших на учёт в СПИД-центре, а Роспотребнадзор – людей, получивших положительный тест на ВИЧ.

В 2022 году Роспотребнадзор сообщил о 1,2 млн людей с ВИЧ в России, а показатели Минздрава колебались от 887 тысяч до 909 тысяч. Недавно Министр здравоохранения сообщил, что в России за последние 4 года заболеваемость ВИЧ снизилась на 35%.

Но к данным Минздрава есть вопросы: иногда показатели не бьются. 

С 2017 года в России действует единая база людей в ВИЧ (федеральный регистр), её ведёт Минздрав. Но сколько там пациентов – никто не знает. Ведомство информацию не разглашает.

Согласно той статистике, которую удалось получить, многие российские регионы уже перевыполнили цели ЮНЭЙДС 95-95-95, поставленные до 2030 года. И эти показатели сложно проверить. Есть подозрения, что в федеральном регистре данные ведутся не совсем корректно.

Проблемы с терапией

С информацией по охвату терапией тоже не все гладко. В 2022 году, по данным Минздрава, охват лечением составил 84,4%. Но по данным ITPC ECCА, этот показатель равен 50%.

В 2023 году возникли новые проблемы с препаратами для лечения ВИЧ. На это повлияли стоимость лекарств, «заём» средств из бюджета следующего года, уменьшение централизованных закупок, ошибки в планировании и т.д. К концу октября на сайт Перебои.ру пришло 565 сообщений о проблемах с доступом к лекарствам. Чаще всего пациенты жалуются на перебои с долутегравиром (около 60% замен без медицинских показаний). 

«На бумаге», может быть, всё и гладко, но по ощущениям, проблем в сфере ВИЧ очень много. А «непрозрачность» данных оставляет открытым целый ряд вопросов.