Расширенный пакет помощи помогает спасти жизни людей с поздней стадией ВИЧ

Известно, что люди на поздних стадиях ВИЧ-инфекции подвергаются высокому риску смерти даже после начала антиретровирусной терапии (АРТ). Этот риск увеличивается по мере снижения количества CD4. Поэтому в рекомендациях ВОЗ содержится призыв к предоставлению расширенного пакета помощи всем людям с поздними стадиями ВИЧ, чтобы предотвратить или лечить опасные для жизни инфекции. Всем детям с числом лимфоцитов CD4 ниже 200 копий или симптоматической ВИЧ-инфекцией (3 или 4 стадии по ВОЗ), а также всем детям с ВИЧ в возрасте до пяти лет следует предлагать расширенный пакет помощи.

Исследование, представленное на 12-й Международной конференции общества по СПИДу (IAS 2023) доктором Шрикалой Ачарья показывает, что можно интегрировать расширенный пакет услуг по лечению ВИЧ в 17 государственных Центрах Мумбаи (Индия) без каких-либо дополнительных человеческих ресурсов. Что очень важно, так как это помогает спасать жизни.

«Мы разработали стандартные операционные процедуры для ведения пациентов с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции и обучили персонал ВИЧ-центров быстрому отслеживанию и скринингу с помощью таких тестов, как LF-LAM и CrAg», - сказал автор исследования д-р Шрикала Ачарья.

LF-LAM (липоарабиноманнановый тест бокового сдвига) - тест мочи для диагностики туберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ.

CrAg - тест для обнаружения криптококковых антигенов.

Из 38 042 человек, зарегистрированных для получения АРТ в 17-ти ВИЧ-центрах в Мумбаи,  у 4 334 - была выявлена (в основном с помощью тестирования на CD4) ​​поздняя стадия ВИЧ-инфекции. Из них - 64% получили расширенный пакет помощи при ВИЧ и 88% из них выжили.

Две трети были мужчинами. Средний возраст составлял 43 года. У половины людей количество CD4 было ниже 137, а у четверти - менее 80 клеток. Более 90 % участников исследования прошли скрининг на туберкулез (ТБ) с помощью  LF-LAM и у 7 % из них была активная форма ТБ. 

Около 96% тех, кому был предложен расширенный пакет помощи при ВИЧ прошли скрининг на криптококковую инфекцию и у 25 человек (0,9%) был положительный результат. Всем участникам исследования была предложена профилактика котримоксазолом, который защищает от пневмонии, малярии и других серьезных оппортунистических инфекций. Профилактику получили 97%.

Раннее начало АРТ значительно снижает риск заболеваемрсти туберкулезом у людей, живущих с ВИЧ.